最初接触这个名词是在很多年前，不知家父如何就患了这个病，每次发作的时候侧脸颊或左或右，脸部如雷击之痛，牙龈肿痛，口难开，只喝稀粥，晚上痛的睡不着，印象中在当地找医生针灸治疗月余康复。
那时候初出江湖，脑子回路不太一样，于是在万能的淘宝上搜索三叉神经痛，看到有家写着“祖传秘方余年，专治面瘫，痉挛肌肉萎缩，三叉神经痛等”的店铺，买了几包类似狗皮膏药的东东，工序有点复杂，要自己蒸热，然后用胶布贴在脸上。当时家人总说被骗了。不实践都是空谈，试试再说。后来发觉效果还不错，就这三包膏药管了几年。
后来习医，喜易。肾之阳，坎中满，郑钦安在《医理真传》中引坎为解，“坎为谁，属阴，血也，而真阳寓焉。中一爻，即天也。一生谁，在人身为肾，一点真阳，含于中阴之中，居于至阴之地，乃人立命之根，真种子也，诸书称为真阳。“肾中真阳”又称“真阳”，“相火”，“龙火”，“命门火”，“虚火”，“无根火”等。
喜傅山，顺路看陈士铎，其中《辩证录》里有一引火汤，为治疗龙雷之火上炎的各种症侯。
里面有一篇咽喉门，同理。咽喉肿痛，日轻夜重，亦成蛾如阳症，但不甚痛，自觉咽喉造极，水咽少快，人腹又不安，吐涎如水，将涎投水中，即散化为水。人谓喉痛生蛾，用泄火药反复，亦有勺水不能下咽者。盖日轻夜重，阴蛾也，阳蛾则日重夜轻。此火因水亏，火无可藏，上冲咽喉。宜大补肾水，加补火，以引火归藏，上热自愈。
----摘自陈士铎《辩证录》
傅山引火汤由熟地，五味子，茯苓，巴戟天，天冬，麦冬。重用熟地为君，90克，大补肾水，佐天冬、麦冬、五味子滋养肺阴，金水相资。巴戟天温补肾阳，阴中求阳，配茯苓利水下行，导龙归海。
《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》中头痛三则就有两个这方面的案例，其一是面赤如醉，每太阳出山便觉热流上攻，轰热难忍。某日突觉热流攻冲不止，右下颌角突如电击、火灼，陈陈剧痛，约3-5分钟发作1次。如此反复10余次，戛然而止，移时又发作如前。每日5时痛起，日中痛剧，下午5时渐松，太阳落山痛止，入夜则如常人。每日如此循环不已，已17日。便燥口干，双膝独冷，夜难成寐。脉洪大而虚，舌光红无苔。脉证合参，当属肾阴亏损，阴不抱阳，水浅不养龙，故龙雷之火上奔无制。阴虚之患，寅末日将出而病，日中阳气大盛，故病重。日落阳气衰，得天时之助而暂愈。入夜阴气渐充，故如常人。法宜大剂滋水，导龙归海，引火归原，佐入酸甘柔肝缓急：
引火汤（九制熟地90克，盐巴戟天、天麦冬各30克，云苓15克，五味子6克），白芍克，炙甘草30克，枣仁30克，葛根60克。3剂，再3剂，追访3年未复发。
里面亦提到《素问五脏生成篇》：“头痛颠疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。”纵观历年病历，约在百人之数，悉属肾阴下亏，龙雷之火上燔，无一例外。病程愈久，病机愈显。盖肾为先天之本，内寄命门真火，为水火之脏。肾中水火，共处一宅。水火相抱，阴平阳密。水足则火藏于下，温煦脏腑，统领一身之气化，是为健康无病。若因外感内伤，至水亏于下，则火失其制，古人喻为水浅不养龙，于是离位上奔；或肾水寒极，逼真火浮游于上，致成火不归原之证。且肝肾同源，肾水既亏，肝失滋荣，肝中所寄雷火，势必随肾中龙火上燔，而成燎原之势，而见种种上热见证，如头痛，头晕，牙痛，齿浮，鼻衄，齿衄，目赤如鸠，面赤如醉、心悸暴喘、耳鸣如潮、口舌生疮、咽痛如火灼等。病机既明，当用“甚者从之”之法。水亏者，以引火汤壮水敛火，导龙归海；水寒者，以引火汤加油桂1.5克，饭丸先吞，温脏敛阳，引火归原。若以实火正治，苦寒直折，釜底抽薪诸法，非但不能愈疾，反致变生不测。
龙雷之火为脏腑内生虚火，与六淫外邪实火大不相同。有以上五点：
1、双膝独冷，上下温度如常，独膝盖部其冷如冰；
2、来势暴急跋扈，如迅雷闪电，顷刻生变，外感多渐变，火不归原多吐变；
3、随阴阳盛衰之年节律，日节律演变，天人相应现象最著，如冬至阳生则病，春令阳升转重，夏至阴生渐缓，日出病作，日中病甚，日落病缓，入夜自愈；
4、热势轰轰，或由脚底，或由脐下，上攻头面，外感无此病象，若出现此象，按火不归原论治，误用苦寒直折则危；
5、不渴尿多，渴喜热饮。
以上为火不归原证治之大略。三叉神经痛必挟龙雷之火，因颠顶之上唯厥阴可到。肝火暴虐，在大滋真阴引火归原之中，比佐柔肝宁络之品为妥。全方组成如下：
熟地90，盐巴戟天，天麦冬各30克，云苓15克，五味子6克，白芍克，炙甘草30克，细辛15克，“全虫12只，蜈蚣3条”（研末冲服）。
脾胃虚弱者，易致滑世，加姜炭10克，砂仁10克。
龙雷之火上奔无制者，加油桂粉1.5克（刮去粗皮研粉，蒸烂小米为丸，药前先吞），引无根之火降而归肾，见效尤速。
--------------摘自《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》
细品陈士铎日咽喉门中日轻夜重为阴蛾，故补水以引火归肾。而李可老中医的案例则是日重夜轻，貌似有点矛盾，暂且搁置。
自从吾习医后，家人身体小疾即调，多无恙，人多厌常，易嘚瑟。近期，家父喝酒两宿，右脸颊痛，估计没原来那么痛，口难开，牙龈肿，已有经验，知道三叉神经再犯。
左寸微浮沉硬，关中按洪弦有力，尺弦偏硬；
右寸微浮滑结，关沉滑结有力，尺紧弦。
关脉比较明显，尤其左关，跟平时的弦脉像，但里面还有一股很强的力顶出来。对比李可老中医医案中脉象的“洪大而虚”跟“洪大五伦”，没体现出来，估计症状没有那么严重。眠差，半夜口渴，大便日几次，偏溏，舌像略，看不到。
恰逢春季，肝气升发，恰年岁渐增，肾不如前，肝肾同源，若肾水亏虚，肝失滋养，虚火亦上炎。
开方：九制熟地90白芍75炙甘草30巴戟天30麦冬30茯苓15五味子6细辛15砂仁剂
淡粥三日，豆豉送。药闭，曰：食寡，蒸扣肉。此时诸脉相对平，尺脉略紧，但右关沉滑有力，脸略肿，便稍溏，其他可。
处以半夏泻心汤加减：干姜、*芩、*连、炙甘草、生晒参、酒大*。2剂
2日后，吃喝如常，眠亦可，痰多，寅时起。随症调。
昨日，岳母来，家父好客，又小酌，无语。
毕。
如今上实下虚的人很多，引火汤也不见得适合，还需仔细辩证，不过若是三叉神经痛，且久困暂无他法，可一试。
以上内容仅供参考。
牧愚跟诊地点：广西南宁市西乡塘区明秀路南一里.梁少芬中医诊所。
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