作者：stari
来源：1影1世界
有一种痛，叫痛不欲生；有一种病，叫三叉神经痛；
有一种病因，是神经血管关系密切；有一种手术，叫神经血管分离术……
教科书上形容说，三叉神经痛，是一种骤然而起，猛然停止的痛，形容为闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。
只这么一听，都会让人心惊肉跳。今天，我们来看一看三叉神经痛这个病的真容。
三叉神经痛，是一种外周神经病变，主要症状就是一侧三叉神经分布区域疼痛，正如上述那般痛不欲生。
三叉神经的分布区域，也是三叉神经痛的范围
一般是呈周期性发作，初期历时数秒或数分钟，以后间隔时间渐短，发作时间逐渐延长，疼痛也逐渐加重。但是发作间期和正常人一样，完全没有感觉。发病的诱因包括说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路都可能诱发疼痛发作。
除了上述所说的疼痛外，发作时常突然停止说话，停止进食等活动，因疼痛，可伴有面部痉挛，皱眉咬牙，视物模糊，恶心呕吐，精神紧张、焦虑状态等。
三叉神经痛分为原发性和继发性，继发性的一般是炎症、肿瘤、血管畸形等病变的继发症状，可发现，可治疗。对于轻症或初期患者，保守治疗可以用药物缓解，如卡马西平、苯妥英钠。对于后期较为严重的，可以考虑手术治疗，三叉神经及半月神经节封闭术、半月神经节经皮射频热凝治疗都有一定效果。
以往认为原发性没有器质性病变，突然而至猛然结束，来无踪去无影。近年来，随着功能神经外科和医学影像的深入研究和发展，人们发现原发性三叉神经痛和局部小血管有密切的关系，中老年人，由于动脉硬化，走行弯曲，可能压迫三叉神经，而引发三叉神经痛，或是面肌痉挛。
所以，相应的治疗思路就是将小血管和三叉神经分离开，叫微血管减压术（MVD），近年来越来越成熟地用于临床，为大量三叉神经痛的病人带来了福音。
右侧小脑上动脉分支从三叉神经上横跨而过，压迫三叉神经（左图），右图为手术示意图
目前，微血管压迫面听神经所致面肌痉挛、压迫舌咽神经引起的舌咽神经痛等，也被人们广泛接受。影像学检查，要以观察脑干神经起始段与邻近血管的关系。
将神经与可疑责任血管的关系分为4种类型：
I型，无接触型；Ⅱ型，可疑接触型；Ⅲ型，明确接触型；Ⅳ型，直接压迫型。据此，确定微血管和神经的关系，寻找责任血管，决定是行神经根切断术，还是行微血管减压术，至关重要。
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