温某某，男，68岁，年3月14日初诊。
主诉：反复左侧头面部疼痛1年余。
现病史：自诉1年余前因家中事务不顺心继而出现左侧头面部过电样疼痛，医院，诊断为“三叉神经痛”，予奥卡西平口服，服药后症状缓解，但1年来常反复发作，今为求近一步治疗，特来就诊。辰下：左侧头面部疼痛，呈过电样，口干口苦，心情急躁，夜寐不安，多梦，胃部疼痛，舌尖红，苔薄*，脉弦。
处方：小柴胡汤合芍药甘草化裁
柴胡12g*芩12g姜半夏12g白条参9g牡蛎30g（先煎）细辛6g川楝子12g丹参18g白芍30g炙甘草10g葛根20g知母9g
7剂，日1剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。
二诊（年3月21日）：药后疼痛较前缓解，偶有失眠，舌质淡红，苔薄白，脉弦。予上方加酸枣仁15g，知母改至15g。续服14剂。
三诊（年4月5日）：药后诸症减轻，仅见左脸颊时有疼痛，舌质淡，苔白，脉沉。予上方加鸡血藤20g，续服14剂后疼痛缓解，坚持调服2月后，疼痛未发，疾病得痊。
按语：三叉神经痛是指三叉神经分布区内以眼、面颊部出现反射性、烧灼样抽掣疼痛为主的疾病，属于中医“面痛”“面头风”等范畴。本案患者因家中事务烦心，情志不遂，肝气郁结，郁久化火，肝胆火盛，挟胆胃二经之邪壅闭经络,使经脉气血随之升腾上逆，上扰面之清窍，流窜面之经络,引动络之伏邪而发为两颊、头部刺痛；肝失调畅，故见心情急躁；肝藏*，肝失疏泄，损耗血气，不能奉养心神、潜涵肝*，则难以入寐，多梦纷纭；肝胆之火燔腾上炎，津不上承，故见口干口苦；肝气旺盛，横逆犯土，则见偶有胃脘疼痛；结合舌脉，四诊合参，当属少阳郁热之证。
吾师治以和解少阳，清肝泄火，缓急止痛，选用小柴胡汤合芍药甘草汤加减。方中柴胡为君，有疏理气血、引诸药归经的效果；*芩具有清热泻火之功效，同柴胡配伍具有疏肝泄热、祛风止痛，专治肝、胆经之热；姜半夏具有和胃健脾、止痛之功效；白条参健脾益气，以挡截于中，邪气不内犯；合以芍药甘草汤柔肝缓急止痛，白芍味酸，敛阴和肝，通脉逐痹，炙甘草甘温，缓急和脾胃，调诸药；再加细辛能散浮热，其辛能补肝，止痛效佳；川楝子疏肝泄热，行气止痛，为治疗肝郁气滞疼痛之良药；知母滋阴润燥，清热泻火；牡蛎，除寒热邪气，使营卫通，而拘缓和；葛根可升举阳气，散布津液，舒经活络；丹参养血活血，祛瘀通络止痛。二诊时疼痛较前缓解，加酸枣仁养肝补心，宁心安神。加大知母用量以加强滋阴清热之力。三诊之时疼痛减轻，故效不更方，结合脉象，加鸡血藤补血活血，舒筋活络。此辨证准确，方证相符。
张喜奎，河南南阳人，医学博士，教授、主任医师，博、硕士生导师，全国中医高校名师，全国中医药专家学术经验继承指导老师，福建中医药大学首届名医，福建中医药大学首届优秀导师，福建省高校教学名师，全国及省级中医临床优秀人才指导老师，国家中管局全国中医经典理论师资班授课教师，国家中管局中医药文化科普巡讲团巡讲专家，国家中管局重点学科伤寒论学科带头人，国家中管局重点专科治未病专科学科带头人，中华中医药学会仲景学说分会第5、6届副主任委员及第7届名誉副主委，中国中医药研究促进会仲景医学研究分会副会长，福建省第十、十一、十二届*协委员等。主编、副主编全国中医药高等院校《伤寒论》等教材7部，发表学术论文余篇，出版专著12部。完成了一批国家、省部级科研项目，获省部级以上科研成果奖6项，省级教学成果二等奖2项等。
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