三叉神经痛，号称“疼痛之王”、“天下第一痛”。近日，我院神经外科团队成功为一名三叉神经痛患者实施经皮穿刺半月神经节球囊压迫术（PBC），帮助患者解除了痛苦。
患者王某某，女性，72岁，因“左侧面部阵发性疼痛五年余”来院就诊，医院求医问诊，治疗效果不佳。
患者“痛不欲生”，医院治疗，后经熟人介绍，来到神经外科副主任杨平来高级专家门诊处就诊，杨主任凭借多年临床经验，立即诊断出该患者是因为三叉神经卡压导致的疼痛，于是联系神经外科主任焦磊收入院。
焦磊主任系苏州大学博士，临床经验丰富，手术技巧娴熟，能独立开展脑脊髓肿瘤、脑血管病等各类手术。
三叉神经痛又称Fotergin病，是神经系统疾病中常见的疾病之一，表现为颜面部三叉神经分布区域，闪电式反复发作性的剧烈性疼痛，因“威力巨大”被称为“天下第一痛”。
现代医学对三叉神经痛的研究已有多年的历史，目前常用的卡马西平、加巴喷丁和普瑞巴林等抗癫痫药，具有头晕等副作用，长期使用不仅会产生耐药，而且可能引起造血功能和大脑认知功能障碍。目前流行的化学性（酒精和阿霉素）和物理性（射频和手术）神经干和神经节阻断术，不但可能引起肌肉瘫痪，而且复发率高。微血管减压术则需要全身麻醉下开颅手术，也有一定复发率。而经皮穿刺半月神经节球囊压迫术（PBC）可以完美地弥补以上各类治疗方案的不足，且具备时间短、创伤小、愈后好等优点。
经过充分地评估，细致地研讨，在取得患者和家属同意后，焦磊主任决定为患者实施经皮穿刺半月神经节球囊压迫术（PBC）。
手术开始后，焦磊主任和丁俊宏副主任医师在全麻下用Hartel前入路法，结合术前颅底三维CT重建，从患者口角外侧2-3cm处进针，穿刺成功后，球囊内注入稀释后的造影剂，使之显影“梨形”，压迫3分钟15秒—3分钟30秒后，手术宣告成功。整台手术耗时20—30分钟，患者全麻复苏后，主诉术侧面部有麻木感但疼痛已经消失。数小时后可下地活动。
据焦磊主任介绍，经皮穿刺半月神经节球囊压迫术是微创手术，全麻下，只用在脸上穿刺一下，一觉醒来就可以和疼痛说再见，是很多惧怕手术风险、药物控制不良的三叉神经痛患者的福音。
此例手术是我区首例经皮穿刺半月神经节球囊压迫术。
经皮穿刺半月神经节球囊压迫术(PBC)
PBC手术适应人群：
1.影像学检查指标提示行微血管减压手术相对困难或风险较大的患者。
2.射频治疗、微血管减压术、伽马刀等治疗无效或复发的患者。
3.部分因高龄、经济困难、不能耐受手术或恐惧开颅微血管减压手术的患者。
PBC治疗原理：
1.三叉神经根位置发生变化，脑池段缩短，局灶性轴突损伤和脱髓鞘改变。
2.神经节内有轻微出血和小圆形细胞浸润，导致三叉神经痛相关的有缺陷的粗大髓鞘，异常神经元的破坏。
3.其他：嗜神经病*的激活（可能）
PBC技术优势：
1.排除凝血功能障碍及严重的对阿托品无反应的心动过缓，一般病人均可耐受手术。国内报道该手术的最大年龄患者为98岁。
2.手术麻醉为全麻，穿刺时无痛苦，创伤小系微创。
3.手术时间短，住院时间短，一般手术第二天可出院。
4.手术费用低。
5.手术安全性高，效果好。
专家介绍
焦磊神经外科副主任医师，医学博士，硕士生导师，市“”科技人才。
担任职务：医院（医院溧水分院）神经外科主任
专业特长：熟练开展脑肿瘤、脑血管、脑外伤等各类手术治疗，近年对鞍区病变、椎管内肿瘤等积累较深的认识。长期致力于脑血管病的基础与临床研究，特别在颅内动脉瘤的修复治疗方面、颈动脉粥样斑块形成机制方面取得了一定的成果。
专家门诊时间：每周三
杨平来神经外科副主任，副主任医师，本科，南京医学会神经外科专业委员会委员。
年至医院进修一年。具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。擅长颅脑损伤、高血压脑出血、凸面脑肿瘤、颅骨肿瘤、脑血管畸形、脑积水、脑脓肿的诊治。
专家门诊时间：每周一
丁俊宏神经外科副主任医师，功能外科及神经脊柱亚专科负责人。
医院(医院)神经外科学习1年。年获得危重症专科资质并开始从事神经重症医疗工作。主要从事颅脑损伤、高血压脑出血、脑肿瘤、神经重症患者的综合救治工作。近年逐步开展三叉神经痛及面肌痉挛微血管减压术、椎管内肿瘤切除术。
医院新媒体工作室
审核/仲正龙
供稿/叶亮亮
编辑/刘婷婷
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