胡某，男,87岁，-11-29初诊。
主诉：左头面、耳部带状疱疹神经痛3周。
发病已3周，外院中西药治疗后水泡干涸，仍疼痛不止。现症见：左头面、耳部疼痛，内耳痛甚，畏寒疲倦，心慌心悸，睡眠欠佳，舌暗胖大，苔白厚稍*，脉弦但重按减。（图文无关）2中医诊断：蛇串疮西医诊断：带状疱疹后遗症；
中医诊断：蛇串疮。
患者年已近九旬，且畏寒，疲倦，脉重按减，病已在少阴；舌苔白厚胖大，为兼夹有水饮，舌暗为兼夹有瘀。
故治疗当以扶阳为治本之法，处方以真武汤合四逆汤、当归芍药散加减：
熟附子30g，白术30g，茯苓30g，
白芍30g，当归30g，川芎20g，
干姜15g，龙骨30g，牡蛎30g，
蜈蚣2条，炙甘草15g，细辛6g，7剂。
二诊（-12-05）：药后好转，诉疼痛已减轻接近一半，精神疲劳好转。前方加全蝎6g，6剂。
三诊（-12-11）：诉疼痛减轻已过半，此次轻微有点牙痛舌痛。
前方去当归、川芎，加重白芍45g缓急止痛，加入骨碎补、牛膝以补肾、引火下行，7剂。
四诊（-12-18）：诉疼痛减轻8-9成，牙痛也减轻，睡眠欠佳，口稍干，不苦，舌苔变薄。
考虑水饮证已不明显，前方去茯苓、白术，加入大剂量桔梗以疏泄而止痛，7剂。
五诊（-12-25）：疼痛已轻微，牙痛舌痛轻微。
前方去牛膝、骨碎补，再加茯苓、白术，生晒参兼扶中焦脾胃之气，并合入带状疱疹专方瓜蒌红花汤，20剂。
六诊（-02-02）：因胃胀不适来诊，问其带状疱疹疼痛，谓已很轻微。继续以真武汤扶阳固本，处方如下：
熟附子30g，白芍60g，龙骨30g，
全虫6g，苍术15g，茯苓60g，
枳壳10g，陈皮15g，干姜15g，川芎10g，7剂。
3案例分析按语：本案患者年已九旬，疼痛极甚，精神疲倦甚，怕冷，舌头胖大，舌苔白厚，脉弦无力，一派少阴阳虚水饮之象。如果仅仅见痛止痛，选择元胡、川楝子、乳香、没药等所谓的止痛中药，很难取得痛止的临床疗效。
（图文无关）
《内经》曰：治病必求于本。本在少阴阳虚，必以扶阳为根本。当阳气来复，自能调动体内机能而达到止痛的作用。故果断给予大剂真武汤、四逆汤等扶阳补肾之剂。
方中附子扶正温阳止痛，茯苓、白术利水化湿，白芍防止伤阴兼可解痉止痛，加入细辛、蜈蚣、全虫以增强止痛功效，龙骨、牡蛎安神定悸。
细辛对于头面部的带状疱疹常用，止痛效果较好，《神农本草经》提到：咳逆上气，头痛脑动……利九窍。
临床上观察到，很多60岁以上的老年人在带状疱疹初期即可见到明显的阳虚证，此时必须与附子扶阳，再兼顾其他兼夹。而不可仍循规蹈矩予龙胆泻肝汤等苦寒之剂戕伐阳气，动摇其根本。把龙胆泻肝汤当做治疗带状疱疹的专病专方者，慎之！慎之！故老年带状疱疹顽痛，扶阳是根本。
（图文无关）
（文中处方仅针对此案例患者，读者切勿擅自用药）
医院青年名中医，世界中医药联合会经方专业委员会委员，中华中医药学会名医学术思想研究分会委员，广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书，广东省中医药学会中医外治法专业委员会常委。师承“国医大师”李振华、禤国维、“古中医流派”李可等著名老中医。学术上主张回归中医传统，用中医思维指导临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究。擅长运用经方治疗如发热、咳喘、胃肠病、心悸、痹痛、月经不调、带状疱疹神经痛、红斑狼疮、血管炎等各科疑难杂症。出版个人专著《伤寒论六经辨证新探》，影响甚大。主编专著2部，副主编3部，发表论文10余篇，主持及参与各级课题8项。欧阳卫权经方工作室更多中医咨询分享长按识别