文章来源：ClinRheumatol编译：医院麻醉科
摘要带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见的并发症，其发生率高达30%。年龄的增加是一个公认的危险因素，而性别对后遗神经痛的影响具有高度的不确定性。关于年龄-性别对后遗神经痛影响的研究很少。本研究的目的是寻找年龄和性别及二者共同作用在带状疱疹后神经痛发生中的作用。这项回顾性研究纳入了在过去的10年间至少发生一次带状疱疹的成年受试者。全科医生对病人的社会人口学、回顾性资料和临床特征进行了问卷调查。采用多变量Logistic回归分析方法，探讨带状疱疹后神经痛与年龄、性别及二者相互作用的关系。59/患者报道发展为PHN：发生率为21.7%。PNH患者平均年龄为70.9岁，显著高于无PNH患者的64.2岁（P=.），标准差为0.5，但两组性别间无统计学差异(P=.96)。然而，经过充分调整后的多变量Logistic分析显示，年龄-性别之间存在显著的相关性(P=.)，比值比为0.92；同时，研究显示老年男性比年轻的男性更可能发生PHN。此外，在女性患者中没有明显的年龄相关的模式被发现。我们发现在带状疱疹后神经痛的发生过程中，年龄与性别之间存在着显著的相互作用，且这种作用的影响可能因男性和女性的不同而有所不同。
讨论据我们所知，这是初次在PHN患者中发现年龄-性别的显著作用。事实上，男性患者发生PHN风险随年龄显著增加，但这种与年龄的相关性在女性患者中并未发现。这也能部分解释之前观察到的PHN与性别间结论不一致的情况[3]。在冰岛一项前瞻性研究中明确地验证了PHN发生中年龄与性别的相互作用[5]，但该研究并未发现二者的显著相关性。然而，该研究中PHN的发生率处于低的水平，且纳入研究的人群年龄与其他研究相比显著较低。我们的研究中PHN的总体发生率为21.7%；这与Crooks等人[6]的14项关于阿昔洛韦的荟萃分析结果相匹配，该研究中安慰剂对照组PHN发生率为22%。我们研究的发生率也在意大利研究的6.2-32%范围之内[7-9]。同样的，我们估计PHN发展的1年增长率与先前报道的结果一致（3-12%），和大部分早期研究一样[3]，本研究未能发现性别对PHN的显著作用。本研究一个可能的局限性是，PHN的诊断由全科医生（GPs）进行；因此，某种程度的变异是可能存在的，因为没有关于PHN的统一定义。然而，最近的关于PHN危险因素的系统性回顾和荟萃分析结论并没有找到年龄和性别间的相互作用，及PHN的统一定义[3]。此外，回顾性研究设计，由于存在固有的局限性和相对小的样本量，使得在更大的前瞻性研究中确认我们的发现至关重要。综上所述，本研究建立了HZ患者PHN发展过程中的年龄-性别间相互作用，此外，研究发现年龄在PHN发展过程中男性与女性间存在差异。但二者间的相互作用需要在未来的风险预测模型中得到确认。
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