男42岁于.7.16就诊
自述右侧肋骨下疼痛伴胃胀烧心半月余，大便秘结，面部发热，后自己在药店先后购买服用健胃消食片、龙胆泻肝丸、逍遥丸、乳酶生片、吗丁啉均无明显效果。
首诊：患者体型肥胖继往患有浅表性胃炎，之前和朋友在一自助餐厅聚餐，因早上未吃饭中午便胡吃海喝了一通后，晚上回家便感觉右肋部胀痛不适伴胃胀烧心，观其舌质红、苔*厚、口气重、右肋部疼痛拒按，按压胃脘部抵抗明显，脉浮缓双侧聚关脉。
诊断：肋间神经痛浅表性胃炎急性发作
给予调胃舒郁汤合左金丸7剂
处方：柴胡12g*芩10g苏子20g*参10g
花椒6g甘草6g大枣10g枳实6g
枳壳6g白芍20g大*6g*连3g吴茱萸3g
.7.23二诊：来时非常高兴主动诉说自己的身体情况，服药2剂后大便一日2次非常通畅，感觉自己的肚子就像撒了气的气球，服完7剂药后腹胀感好转七成，烧心感和右肋疼痛好转5成，再次给予原方7剂。
.7.31三诊：右肋疼痛消失不再烧心胃胀，自述已经痊愈。继服7剂（隔一天一剂）巩固嘱咐其不可在暴饮暴食。
后随访至今该患者肋部再没出现过疼痛等异常感觉。
此患者患浅表性胃炎多年，暴饮暴食诱发出肋间神经痛及腹胀烧心等胃部不适。调胃舒郁汤（小柴胡+枳实芍药散）协调整体突出局部：调胃亦名柴芍汤，枳实芍药加大*，协调基方调整体，胃之疾患服之康。左金丸出自《丹溪心法》火方。功用是清泻肝火，降逆止呕。肝火犯胃证。胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口音，舌红苔*，脉弦数。治证为肝失条达，郁而化火，以及肝火犯胃所致。方中重用*连苦寒泻火为君，佐以辛热之吴茱萸，既能降逆止呕，制酸止痛，又能制约*连之过于寒凉；二味配合，一清一温，苦降辛开，以收相反相成之效。二方合用，协调整体突出局部，效果理想，患者满意。在此感恩师父，感恩三部六病，带领我进入了祖国传统医学的大门！
作者：山东弟子崔汉青
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