几个月前有位刘女士，因为“臀部疼痛并向下肢放射3个月”来门诊就诊。医院诊断为“腰椎间盘突出伴坐骨神经痛”，患者吃药治疗，还做了腰椎牵引等，效果不太理想而来我科就诊。
当时片子提示腰椎间盘卡压神经的情况并不严重，和患者的症状不太相符。通过仔细的查体发现，患者梨状肌处压痛明显，触诊紧张有条索，梨状肌紧张试验阳性。考虑是“梨状肌综合征”引起的坐骨神经痛。经过1-2次冲击波治疗，患者感觉症状减轻，尤其是臀部疼痛明显缓解。
健康知识小贴士1：腰椎间盘突出可以引起坐骨神经痛，但不是所有的坐骨神经痛都是腰椎间盘突出引起的！像腰椎管狭窄、腰椎滑脱、强直性脊柱炎、腰椎管肿瘤、梨状肌综合征等，也能引起坐骨神经痛。
健康知识小贴士2：冲击波是一种无创的物理治疗设备，通过机械波的传导和生物学效应，起到松解组织粘连、镇痛、促进组织康复的作用。冲击波疗法是一种安全高效的治疗肌骨疼痛的疗法。
最近这位患者又来了，说上次治疗后好了2个多月没疼，最近出去玩，走路多了，又开始臀部疼痛，想接着做冲击波治疗。
这种情况在肌骨疾病中非常常见，一治疗就缓解，一劳累就发作。患者反复就诊，医院的常客，成了医生的熟人。但这并不是医生想要的结果。这位患者说，平时按哪也不疼，就是不能多走路，出去玩、逛街都有顾虑。患者梨状肌紧张，那么引起梨状肌紧张的原因又是什么呢？如果把这个原因处理了，会不会就不再反复发作了呢？
通过进一步的检查，我发现患者有一点长短腿，骨盆向一侧倾斜。梨状肌一头连着我们的骶骨（骨盆的一部分），一头连着股骨大转子（大腿骨），如果骨盆是歪的，一侧的梨状肌就会被动的受到牵拉，时间久了就会出现疲劳及无菌性炎症导致疼痛。为了验证我的判断，病人在我科进行了三维脊柱检测。
结果显示，患者不仅有骨盆的侧倾，胸椎还有点侧弯，脊柱的力线是扭曲的。所以，只要她运动负荷稍高一些，就会出现症状。如果要根本解决问题，需要调整脊柱的力线、矫正骨盆的倾斜，肌肉不反复的受到牵拉才能恢复正常。于是这一次，除了进行了冲击波治疗缓解局部症状，还给病人安排了康复治疗，由我们康复师一对一的进行手法治疗和康复训练。调整力线和体态需要一段时间，希望通过我们的努力能最大程度解决患者的病痛。
健康知识小贴士3：三维脊柱分析系统利用摩尔纹地形和光学三角测量的物理原理，将可见光通过光栅板投射到测试者的背部，形成平行等距的光谱。根据受试者背部的光谱进行三维扫描重建，结合内置生物力学模型生成脊柱的3D实时图像。除了静态的测量，还能计算动态过程中脊柱的弯曲程度、骨盆倾斜情况等等。其整个过程方便快捷，并且无放射性。常用于脊柱侧弯、体态姿势异常引起颈腰背疼痛等疾病。建议慢性腰背痛的患者有条件的最好做个脊柱和体态的测评，因为腰椎并不是孤立的，下联骨盆，上承胸椎，整体的评估才能更全面的认识疾病。
杨虹婕专家门诊时间：周二下午，周三上午，康复医学科。
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