北京中科医院是怎么样 https://4001582233.114.qq.com/ndetail_4542.html一、多发硬化所致的三叉神经痛用药多发硬化患者约1.9%患有三叉神经痛，高于一般人群，约14%是双侧三叉神经痛，比典型三叉神经痛发病年龄更小，多发硬化患者所致的三叉神经痛归因于三叉神经入脑桥处或者脑桥内涉及三叉神经的纤维和核团区域出现多发硬化斑块。一般认为加巴喷丁对于多发硬化所致的难治性三叉神经痛有效，计量为mg/天，托吡酯治疗可能有效，计量为mg/天。二、对药物不良反应敏感者如果无法耐受口服药物治疗的三叉神经痛患者，包括因肝肾功能问题等无法服用足量的药物以控制疼痛发作者，或者惧怕药物不良反应而拒绝口服药物者，一般更倾向于手术治疗三、哪种药物更好？奥卡西平与卡马西平均为三叉神经痛的一线药物，两者作用及效果没有明显区别。巴氯芬比卡马西平更有效，但从不良反应角度来看，巴氯芬更安全治疗多发硬化所致的三叉神经痛时，加巴喷丁更有效。以上均为文献报道的药物治疗的经验总结，当然，作为个体来说，能够控制住疼痛的药物才是最好的药四、单一用药与联合用药的问题单一用药是首选。因为单一用药不良反应更少。在难治性三叉神经痛患者中，可以尝试联合用药，但没有相关数据证明哪种联合用药方案较好，有研究认为卡马西平联合巴氯芬有协同作用。五、药物什么时候可以减量当三叉神经痛处于缓解期时，药物可以在1个月以上的时间内逐渐减量，但是对于疼痛明显缓解但仍然存在轻度疼痛的患者，仍需维持低剂量的有效药物，就是刚好能够控制住疼痛的最低用药。六、药物治疗的流程当出现严重疼痛时首选卡马西平或者奥卡西平，治疗后症状部分缓解，仍然存在疼痛时可加用加巴喷丁、普瑞巴林、巴氯芬、拉莫三嗪、托吡酯等，当仍然无法彻底控制时，可以加用外用药物治疗，比如经鼻喷入利多卡因或者辣椒素。当卡马西平或者奥卡西平无效时，或者患者不能耐受卡马西平或奥卡西平的不良反应时，可以更换为加巴喷丁或者普瑞巴林，如果只能部分缓解时，可以增加巴氯芬、拉莫三嗪、托吡酯当更换加巴喷丁或者普瑞巴林仍无效或者不能服用时可改用巴氯芬、拉莫三嗪或者托吡酯。如果经过以上调整仍然无法控制疼痛发作，那将意味着药物治疗失败，患者需进行手术以控制疼痛发作。通过以上我们可以总结出1.卡马西平和奥卡西平为一线用药，为首选2.加巴喷丁和普瑞巴林列为第二梯队用药3.巴氯芬、拉莫三嗪、托吡酯为最后选择七、妊娠女性及育龄期女性三叉神经痛用药所有用于治疗三叉神经痛的药物均有致胎儿畸形的可能，没有可推荐的药物选择，根据现有的临床数据看，拉莫三嗪在诸多药物中致畸作用最小。所有药物控制三叉神经痛发作的妊娠期及育龄期患者均需要口服叶酸以降低神经管缺陷的可能。在三叉神经痛的药物治疗中，虽然可能达到控制疼痛发作的目的，但因为三叉神经痛发作的突兀性以及疼痛的剧烈性，多数人仍会选择手术治疗，对于做过手术后复发的人来说，即使是做同一术式的手术，也倾向于选择手术治疗，可见三叉神经痛是多么令人难受。gnsjwk∣