近日，我院神经外科在血管外科、麻醉科等科室的协作下，开展了一例直径3.0*2.67*3.1cm的右侧颈内动脉交通段巨大动脉瘤颅外高流量搭桥术，成功解除了巨大动脉瘤对患者生命的威胁。
今年56岁的患者罗女士在家突然晕倒，意医院，经头颈部CTA、全脑血管造影，诊断为右侧颈内动脉巨大动脉瘤。因动脉瘤体巨大，手术难度高、风险大，罗女士转院至我院神经外科求治。
“目前颅内巨大动脉瘤治疗难度大，致死致残率较高。主要方式有复合手术室条件下的开颅夹闭或介入栓塞；介入密网支架加弹簧圈栓塞；颅内外血管搭桥动脉瘤孤立或旷置术等。开颅夹闭巨大动脉瘤周围组织解剖复杂，手术创伤大、失血多，费用高昂，稍有不慎还会危及生命；介入密网支架加弹簧圈栓塞创伤相对较小，但密网支架费用较高，罗女士家庭经济困难，难以承受。”神经外科副主任曾令勇介绍道。
秉着设身处地为患者着想的理念，神经外科主任刘阳和曾令勇邀请了血管外科、麻醉科等兄弟科室组织了病例讨论，分析对比各种术式的风险、利弊和费用，最后决定行“开颅颅内外动脉搭桥术+动脉瘤孤立术”。
手术
中
手术团队先取出罗女士左下肢30多厘米长的大隐静脉，再暴露右侧颈内外动脉、开颅，在荧光显微镜下，经颈外动脉-大隐静脉-大脑中动脉M2段搭桥吻合，成功孤立了危险的“地雷”。
手术过程顺利，术后复查头颈部CTA，罗女士颅内血供循环良好，原有的动脉瘤将因缺少血流而逐渐萎缩、消失。
动脉瘤动脉瘤并不是真正的肿瘤，而是由于动脉病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现。临床上把直径≥25mm的颅内动脉瘤归为“巨大型”动脉瘤，其发生率约占所有颅内动脉瘤的5%，可发生于颅内动脉瘤的任何常见部位。颅内巨大动脉瘤因其瘤颈宽而坚硬、瘤体有占位效应等特点，手术难度高、风险大。
本例手术是绵阳市首例大隐静脉移植——颅内高流量拱桥术——动脉瘤孤立术。这例手术的成功，是我院神经外科牢固树立“求真务实，传承创新”的医学理念，切实为患者着想，以患者为中心的体现，也标志着我院神经外科技术水平更上了一层楼。
延伸阅读
科
室
简
介
神经外科（脑外科）系四川省重点学科，国家级神经外科专科医师规范化培训基地，国家高级卒中中心成员单位，川西北神经病学联盟成员单位，中国微血管减压治疗颅神经疾病联盟成员单位，国家神经系统疾病临床研究中心专科联盟成员单位，中国胶质瘤协作组成员单位，四川省神经外科专委会委员单位，绵阳市级重点学科，绵阳市神经外科质量控制中心，绵阳市神经外科质控中心显微技术培训基地;是四川省首批神经外科住院医师、专科医师规范化培训基地，硕士学位授予点，是四川省重要的神经外科区域诊治中心之一。
科室定编床位77张，8楼神经外科病房，7楼设有神经外科重症病房。技术力量雄厚，有正高3人、副高6人、中级技术职称8人，省学术和技术带头人后备人才2人次，绵阳市拔尖人才1人，硕士研究生导师1人，博士2人，硕士以上12人。担任国家级脑血管病学专委会、脊髓脊柱专委会、四川省神经外科医学会、四川省神经外科医师协会、四川省神经外科癫痫协会、四川省颅底神经神经外科、四川省介入学会等国家级省级专委会委员20余人次，多人担任中华神经外科疾病研究杂志、中国组织工程研究、四川精神卫生、中华介入放射学电子杂志等杂志编委，多人担任省市级科研课题评审、劳动伤残鉴定、司法鉴定专家。配备有杂合手术室(绵阳唯一)、头部伽玛刀、立体定向仪两台、德国进口的全自动专用手术显微镜两台、术中神经电生理监测仪、超声吸引系统、蛇牌和史塞克动力系统等多种显微神经外科器械设备、脑室镜等一系列先进医疗设备。
近年来，承担国家级课题4项，省市级课题二十多项，获四川省医学科技奖4项，市科技进步奖5项。出版及翻译著作6部，发表论文余篇，其中SCI收录7篇。先后承办国家级及省市级等继教学术会议。近年开展多项国际交流合作，取得良好效果。担任西南医科大学、川北医学院本科、硕士理论及临床教学工作多年。
专业特色：常规开展颅脑损伤、高血压脑出血、颅内肿瘤、椎管内及脊髓肿瘤、颅脑先天疾病、颅内动脉瘤、脑血管畸形等疾病的诊断和治疗，并在本地区独家开展了立体定向治疗帕金森病(DBS)、肌张力障碍(DBS)、特发性震颤(DBS)、强迫症(DBS)、高血压脑出血，顽固性癫痫手术治疗，杂合手术室开展复杂动脉瘤手术及介入治疗，经鼻蝶鞍区肿瘤切除术，脑室镜切除颅内肿瘤、三叉神经痛及面肌痉挛综合治疗(微血管减压手术、伽玛刀、球囊封闭)，伽玛刀治疗颅内病变等独具特色。
科室分5个亚专业组：
1、脑血管疾病组：杂合手术室开展复杂颅内动脉瘤开颅夹闭手术及介入栓塞治疗、海绵状血管瘤、脑血管畸形的手术、介入及放射治疗(伽玛刀)，脑血管疾病搭桥手术、颈动脉内膜剥脱术及高血压脑出血微创手术治疗。
2、脑肿瘤组：常见胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、桥小脑角区肿瘤、小脑肿瘤、功能区肿瘤、转移性肿瘤、颅底肿瘤显微手术治疗及放射治疗(伽玛刀)。
3、脊柱疾病组：神经鞘瘤、脊膜瘤、髓内胶质瘤、小脑扁桃体下疝、脊髓血管畸形等疾病的显微外科治疗；寰枕畸形枕下减压及寰枢关节脱位整复及内固定植骨融合术。
4、功能性疾病组：脑积水分流术、三叉神经痛及面肌痉挛的微血管减压术、立体定向治疗帕金森病(DBS)、肌张力障碍(DBS)、特发性震颤(DBS)、强迫症(DBS)、高血压脑出血，顽固性癫痫手术治疗，三叉神经痛球囊封闭、伽玛刀治疗。
5、颅脑外伤、神经重症及小儿神经外科组：各类急重型颅脑外伤的手术及非手术治疗，采用自体颅骨瓣保存回植修复；微创治疗小儿脑外伤、脑出血及各种颅内病变。
科主任：刘阳
护士长：曾丽
（文汧卉）
投稿：神经外科
编辑：*平
审核：王春蓉
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇