近年来,随着人民物质生活水平不断提高,饮食结构发生根本性改变,高嘌呤、高热量饮食的大量摄入,高尿酸血症已成为继高血压、高血糖、高血脂后的“第四高”。痛风的发病率逐年上升,已从过去的“富贵病”、“少见病”,跻身于慢性非传染性疾病(慢病)排行榜的前列,严重影响患者生活质量,造成巨大的社会和经济负担。
近十余年的研究报道显示,中国各地区发病率约为1%-3%不等,而高尿酸血症患病率高于痛风,为5.5%-19.3%,其中男性高于女性,沿海地区明显高于内陆地区,并且呈年轻化趋式。
什么是痛风
痛风(gout)是由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病。
痛风的分类
痛风分为原发性和继发性两大类。原发性痛风指在排除其他疾病的基础上,由于先天性嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所引起;继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。
痛风是什么引起的
痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。
原发性的痛风多有遗传性,其主要原因是嘌呤代谢酶缺陷。而继发性的痛风指继发于其他疾病过程中的一种临床表现,也可因某些药物所致。
痛风的诱因
1、暴饮暴食和饮酒,尤其是大量食用富含嘌呤的食物,即高嘌呤饮食后引起痛风关节炎的急性发作。
2、过度劳累、精神紧张、受寒、服用某些药物(包括长期应用利尿药、吡嗪酰胺、水杨酸类药物以及降尿酸药物使用之初等)、食物过敏、饥饿、关节局部损伤、感染、受湿冷、穿鞋紧、走路多等。
痛风的临床表现及分期
1、急性痛风性关节炎
典型发作常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,在12小时左右达高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。首次发作多以第一跖趾关节为主,其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节,肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累,可同时累及多个关节,表现为多关节炎。
2、间歇发作期:急性痛风发作以后以后进入无症状的间歇期,历时数月、数年或十余年后复发,多数患者1年内复发,越发越频,受累关节越来越多,症状持续时间越来越长。
3、慢性痛风石病变期:皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症,大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。慢性期症状相对缓和,但也可有急性发作。
4、肾脏病变
(1)慢性尿酸盐肾病:临床表现为尿浓缩功能下降,出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降,出现肾功能不全。
(2)尿酸性尿路结石:尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态,在泌尿系统沉积并形成结石。在痛风患者中的发生率在20%以上,且可能出现于痛风关节炎发生之前。
(3)急性尿酸性肾病:临床表现为少尿、无尿,急性肾功能衰竭;尿中可见大量尿酸晶体。多由恶性肿瘤及其放化疗(即肿瘤溶解综合征)等继发原因引起。
治疗
a、中药治疗
痛风治疗可以分为急性期、间歇期、慢性期。急性期以湿热蕴结为主,治以清热除湿、祛风通络,方选四妙散加减;间歇期为脾虚湿阻证,治以健脾化痰、渗湿通络,方选健脾渗湿方加减;慢性期寒湿痹阻证治以温经散寒,除湿通络,方选*芪防己汤加减;肝肾亏虚证治以益肾养肝,活络止痛,方选独活寄生汤加减;脾肾阳虚证治以健脾渗湿,温阳化气,方选*芪五苓散加味。
b、针灸治疗
(1)普通针刺:多选用足太阴脾经、足厥阴肝经的穴位为主。主穴:太冲、三阴交、阴陵泉、曲池、血海、内庭,配合腹针、腕踝针等,针刺手法采用泻法,而在痛风的缓解期则多以足阳明胃经、肾经、脾经穴位为主,加强健脾利湿、补益肝肾之则。每次留针30分钟,每天针刺一次,5次为一疗程。
(2)刺络放血:多在痛风急性发作时采用,有活血祛瘀、通络止痛的功效。取阿是穴,患部常规消*后,运用三棱针放血2~5ml,或用三棱针点刺肿胀之囊部,可见有大量白色石灰状物质被挤出,直至周围挤压再无渗出物为止然后给患处消*加压包扎。
医生推荐
戴宁
主任医师、中医针灸推拿科
医师介绍
主任医师
世界针灸联合会会员、瑞士中医药学会会员、中国针灸学会会员、中华中医药学会疼痛学分会会员;从事中医骨伤临床治疗工作近40年,公开发表专业学术论文20余篇,参编医学专著作2部;师从著名中医骨伤科专家罗庆道主任,医院伤科临床进修,得上海名医魏指薪魏氏推拿手法真传,临床经验丰富,技术娴熟;
曾任中国医疗队中医骨伤专家赴南也门共和国援外医疗工作,医院中医科工作数年,通过与外国西医专家的交流合作,使个人临床医疗技术更加全面。
擅长运用针灸内功推拿技术治疗以下疾病:
1.腰肌劳损、腰扭伤、腰椎间盘突出症(尤其经多方治疗无效者,或手术后仍无效者,获满意疗效。
2.坐骨神经痛、膝关节病(上下楼明显疼痛),手脚疼痛,足跟痛,骨质增生症等;
3.颈椎病、落枕、肩周炎、筋膜炎、头痛头晕等;
4.对运动损伤,效好,常立竿见影
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