三叉神经痛又称“天下第一痛”,由于反复发作、疼痛剧烈,严重影响患者的正常生活与工作,被称为最顽固、最痛苦的疾病之一。
医院疼痛科应用CT引导下卵圆孔半月神经节脉冲射频调控+表柔比星毁损术,联合药物、神经阻滞等综合治疗20余例三叉神经痛,临床效果明显,患者原有口服药物基本(或完全)停止,出院后随访患者长达半年之余疼痛未再次发作,我科将持续定期随访并观察其长期疗效。
CT引导下卵圆空定位操作
二维成像穿刺针位置良好
三维图像显示,穿刺针已达卵圆孔位置
XJ-08射频控温热凝器进行射频热凝调控
CT引导下卵圆孔半月神经节脉冲射频调控+表柔比星毁损治疗三叉神经痛优点:
(1)手术危险性较小,很少发生严重并发症;
(2)操作比较简易,止痛效果良好;
(3)能消除疼痛但触觉大部分保留;
(4)对已行无水酒精封闭和其它手术治疗后复发的病人也同样有效。
近年来三叉神经痛的发病率越来越高,国内统计的发病率52/10万,女略多于男,发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。所以无论是对于患者还是我们健康人来说对三叉神经痛有一个全面的了解,对预防、治疗都是有益的。
病因:经典的三叉神经痛病因不确切,病理有发现半月神经节、背根或者两者兼有部位脱髓鞘;小脑上动脉异常分支位于三叉神经上面,导致压迫有关;动脉瘤、多发性硬化;小脑脑桥角肿瘤,包括后路窝肿瘤、脑干部位中风。继发性三叉神经痛的病因:与带状疱疹;多发性硬化;肿瘤压迫;肿瘤治疗有关。
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触发因素:进食、说话、剃须、刷牙;风、高分贝声音、低音如音乐会或者噪音、咀嚼和说话可以加剧疼痛。
症状:发作性的面部剧烈疼痛,持续数秒、数分钟、数小时;发作为阵发性,电击样痛;面部有扳机点——对触摸甚至风吹都可能诱发疼痛发作;很多病人疼痛为自发性疼痛每次发作就侵犯一侧面部,持续数秒、数分钟,每天有十可以反复上百次;疼痛发作可以由数月到数年的间隔期;10~12%是双侧,这只能说明双侧三叉神经都有问题,因为每侧都很局限的支配一侧;随着时间,疼痛的频率和程度会增加;许多病人发病一支,多年会可以传到其他支。
由于三叉神经痛的病因学和病理学至今还不清楚,所以,治疗的目的应是长期镇痛。镇痛的方法至今仍是多种多样。可大概分为无创和有创治疗方法。无创治疗方法包括药物治疗(卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林及阿片类药物)、中医中药针灸疗法、理疗等。适用于病程短、疼痛较轻的患者。有创治疗方法包括手术疗法、神经阻滞疗法、射频调控疗法、神经毁损等疗法。
医院疼痛科团队在韩冲芳主任带领下,愿共同努力、开拓创新,给您一份特意的惊喜,还您一份无痛的世界!
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