枕大神经痛

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TUhjnbcbe - 2020/12/16 2:04:00

1.寰椎形态;

2.寰椎触诊:①后结节(低头时可触诊)、②横突(判断是否移位的标志);

3.枢椎形态;

4.枢椎触诊:①棘突(枕骨下最明显的突起,颈椎定位标志)、②关节突后粗糙部分(即椎弓与椎板连接处);

5.寰枢关节韧带:①寰椎横韧带(齿状突后方,防止齿状突后移)、②翼状韧带、③齿突尖韧带;

6.关节:①寰枕关节(由寰椎侧块的上关节凹与枕骨髁构成)、②寰枢正中关节(由寰椎前弓后面的后关节面和寰椎横韧带与枢椎齿突构成)、③寰枢外侧关节(2个);

7.寰椎旋转移位:正面观,向前移位的侧块变宽,与齿突间隙变窄;

8.寰枢椎是枢纽:①枕骨下肌构成小的三角形肌肉群,控制寰枢椎的运动,又由寰枢椎通过大的三角形肌肉群(斜方肌等)控制两肩的运动;②关节囊含丰富的机械感受器;

9.枕部神经分布:①枕大神经(肌内段神经活动度大,为活动区;皮下段与浅筋膜紧密附着,为固定区)、②枕小神经(在胸锁乳突肌后缘中点附近浅出,向耳垂方向走行,接近耳垂时发出3-4条分支,内侧支与枕大神经有重叠,外侧支与耳大神经后支多有重叠)、③耳大神经(在胸锁乳突肌后缘下半部浅出,至耳垂时分为前后两支,耳前后各一)、④枕下神经;

10.枕神经痛:枕大神经痛、枕小神经痛、耳大神经痛的总称,枕大神经最常受累;

11.枕大神经卡压综合征:①卡压原因:浅出斜方肌腱膜处受到卡压、斜方肌或半棘肌等肌肉收缩紧张产生卡压、寰枕关节或寰枢关节发生移位造成卡压;②症状:头枕部针刺样疼痛,主要位于一侧枕下并向枕上头顶放射,甚至可波及前额及眼眶区;③体征:压痛点、痛性结节;

12.椎动脉寰枢段和寰枕段:为了适应头灵活的运动这段椎动脉有6个弯曲,但同时由于脉管长度的增加对血液的流动带来了不利,故寰枕关节、寰枢关节发生轻微移位或头枕部肌肉发生痉挛等各种病理改变时,可引起椎动脉供血不足;

13.上颈椎畸形变异:寰枢椎融合、齿突游离、齿突发育不全或缺如。

JimmyZhao

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