马老师说——
目前中医学正面临守正创新的关键历史时期，各科疾病，无论在临床治疗上，还是在理论发展上，要取得突破与提高，深入研究古今名医医案均是重要的学术基础之一。医案记载了临床事实，反映了辨证论治和知常达变的心法，既有成功经验，又有反面教训。古代医案既是重要的临床资料，又是中医学的宝贵遗产，应当予以珍视。
一位连姓名都没有留下的草根医生、走方郎中，是如何能治好皇帝的嗜睡病呢？这里面的奥妙如何？对我们又有什么启示？
本文将从医案原文、注释、医案出处、辨证思路、针灸选穴及操作分析、对应的现代疾病、本病的现代针灸辨治等方面讲述。
[医案原文]
嘉祐初，仁宗寝疾，药未验。间召草泽医，始用针自脑后刺入，针方出，开眼曰：好惺惺。翌日圣体良已。自尔以穴目为惺惺穴，经初无此名，或曰：即风府也。
[注释]
嘉祐初：宋代嘉祐初年，即年。
间召：偶尔召见。
仁宗：宋仁宗赵祯，年至年在位。
草泽医：草泽，指低洼积水野草丛生之处，引申为乡野、民间。草泽医即走方医生。
惺惺：神志清醒的样子。
[医案出处]
本医案出自宋代·张舜民《画墁录》，另可见录于《续名医类案·卷十六·头》。
《画墁录》是宋代张舜民撰写的笔记小说。张舜民，生卒年不详，北宋文学家、画家。字芸叟，自号浮休居士，又号矴斋。邠州（今陕西彬县）人。英宗治平二年（）进士，为襄乐令。曾任监察御史、右谏议大夫、集贤殿修撰等。本案张舜民记载了某位民间医生偶尔奉召为宋仁宗针刺治疗昏睡证，因无医者姓名，故学术思想及主要著作不详。
[辨证思路]
嘉佑初年，仁宗患“寝疾”卧床而不能“惺惺”，为使仁宗神志清醒，经过用药物治疗，未获效，后经过未具姓名的一位“草泽医”针刺治疗“脑后”某穴，方才开眼而神清且第二日就康复痊愈，可知仁宗当时所患之“寝疾”，非“神昏”，而应是原发性病证“嗜睡”。
“神昏”是神志异常，是以神志不清、昏不知人、不省人事为特征的内科常见急症，不是一个独立的病种，是多种内科疾病发展到一定阶段的临床表现，属急危重症，临床表现有轻重，轻者神志不清、语无伦次、胡言乱语，重者意识完全丧失、沉迷不语、呼之不应、昏聩如尸。
中医学中，“嗜睡”是指不论昼夜、时时欲睡、呼之可醒、继之又睡为特征的一种睡眠异常的病证，历代文献称呼较多，又称“多眠”、“嗜眠”、“多卧”、“暝目”等。
《内经》对嗜睡的描述：
其一为生理上的嗜睡现象，即《灵枢·大惑论》所言“人之多卧者，此人肠胃大而皮肤湿，而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久，皮肤湿则分肉不解，其行迟。夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。故肠胃大，则卫气行留久；皮肤湿，分肉不解，则行迟。留于阴也久，其气不清，则欲瞑，故多卧矣。”
其二为外感热性病所致，如《素问·六元正纪大论》所言“凡此阳明司天之正……，其病中热胀，面目浮肿，善眠……”。
其三为内伤疾病所致，如《灵枢·口问》所言：“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽，而阳气盛，则寤矣”；《灵枢·口问》所言：“阴气盛则瞑目”；《灵枢·海论》所言：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”等。历代医家在此基础上多有阐发。
总的来说，认识到嗜睡，既有生理现象者，也有病理变化者，病机多属外感或内伤导致阴阳失调、心气所伤、髓海不足、元神失养等。
嘉祐（年—年）是宋仁宗的第九个和最后一个年号。初年，仁宗46岁，渐进中老年。宋仁宗天性仁孝，对人宽厚和善而“无定志”，喜怒不表现于外表。当时，仁宗所用范仲淹开展的庆历十大新*，因反对势力庞大，难以推动，一年四个月后便宣布中止，最终失败，又连年与西夏、辽有*事冲突，且立嗣大事不定，可谓内忧外患。
因此从年龄、性格、心理、外部环境等各方面看，宋仁宗均属于睡眠障碍的高危人群，长期的过劳消耗，极易导致阴阳失调、心气所伤、髓海不足、元神失养等，病发“嗜睡”并不意外。“草泽医”仅针刺治疗“脑后”某穴，立验，医案记述着根据当时情况，猜测针刺腧穴为“风府”，可见病症当属虚证，主要与髓海不足、元神失养有关。
[针灸选穴操作分析]
仁宗的病证以难得“惺惺”，困倦、昏睡而无法睁眼为主症，故当以醒神开窍为治疗原则。风府，出自《灵枢·本输》：“项中央之脉督脉也，名曰风府”，属督脉经，是督脉、足太阳经、阳维脉之交会穴，又称*穴。《针灸大成》载其“项后入发一寸，大筋内宛宛中，疾言其肉立起，言休立下。足太阳、督脉、阳维之会。”现代标准定位：在颈后部，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷中。穴在项韧带和项肌中，深部为环枕后膜和小脑延髓池，有枕动、静脉分支及棘间静脉丛，第三颈神经和枕大神经支。主治癫狂，痫证，癔病，中风不语，悲恐惊悸，半身不遂，眩晕，颈项强痛，咽喉肿痛，目痛，鼻衄等。是治疗神志病的要穴。阳维脉主一身之表，督脉循行经项部至风府穴，进入脑内，膀胱经“络脑”，故风府上通髓海，善于散外风、熄内风，并通关开窍醒神，故能一针即醒。
[对应的现代疾病]
本病以昏睡而无法睁眼为主症，当属于现代医学睡眠障碍中过度睡眠类疾病，近似于特发性过度睡眠（或称嗜睡症、原发性睡眠过多）。特发性过度睡眠发病年龄从10—50岁不等，指连续性或反复发作的日间过度睡眠，典型患者的睡眠时间可持续1小时或1小时以上，较多的睡眠时段可因延长、融合而持续8小时以上，患者觉醒能力正常，但有时可见某些患者觉醒极度困难，醒后出现定向力不佳。该病的诊断尚应排除器质性因素、精神活性物质使用障碍等。可引起职业、社交、生活质量、认知功能的下降。
[本病现代针灸辨治]
认为嗜睡病因主要有外感、内伤两类。常见的有外感风寒或风热致使阴阳失调、气机不畅；思虑劳倦或饮食不节致使脾虚而气血不足、痰蒙清窍；或年老久病、亡精失血致使元神失养、髓海空虚等。治宜标本兼治，以疏风解表、补益气血、涤痰开窍、扶助元神、填精益髓为大法。取穴以风府、百会、涌泉为主。风热证加大椎、曲池，风寒证加外关、并灸大椎，气血不足加足三里、脾俞，痰蒙清窍加丰隆、头维、风池，元神失养加关元灸，髓海空虚加肾俞、太溪、绝骨等。
亲，能读到这里的都是真爱，谢谢！
听说