枕大神经痛

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TUhjnbcbe - 2020/11/10 14:16:00
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一、什么是三叉神经痛?

三叉神经分布区内出现反复发作的阵发性剧烈疼痛。疼痛多为单侧,偶见双侧先后发病者,疼痛区域常有“触发点”或“板击点“。

二、三叉神经痛的特点:

1、年龄大于40岁,人群中年龄越大,发病率越高。

2、性别:女性居多,女/男:3/2。

3、右侧左侧,偶有双侧(多先后发病)。

4、累及范围:第Ⅱ、Ⅲ支多见。

三、三叉神经痛的表现:

1、疼痛特点:突发性、单侧性、短暂性和反复性。

2、疼痛性质:刀割样、撕裂样、针剌样、烧灼样或电击样。

3、疼痛范围:由某一点扩散至三叉神经某一支或多支。

4、板击点:轻触或剌激会诱发疼痛发作的部位。多位于上下唇、鼻翼、鼻唇沟牙龈、颊部、口角等处,可由咀嚼、进食、饮水、洗脸等动作诱发。

5、疼痛时间:初始疼痛时间一般数秒至数分钟不等,随着症状加重,发作次数会逐渐增加,持续时间延长。部分患者可有间歇期,时间数周至数年不等。

四、三叉神经痛的病因:

1、继发性三叉神经痛:多继发于桥小脑角肿瘤如:桥小脑角脑膜瘤、三叉神经鞘瘤、表皮样囊肿等。

2、原发性三叉神经痛:异位血管压迫,多位于神经进/出脑干区。

五、三叉神经痛的治疗:

1、药物治疗:①抗癫痫类药:卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠等。②B族维生素类:甲钴胺和谷维素等。

2、针灸或肉**素:维持时间大致三个月,一般很少能超过半年。

3、伽玛刀治疗:放射性治疗。起效慢,维持时间短,易复发。

4、射频治疗:面部麻木,感觉缺失。

5、微血管减压术:是目前治愈三叉神经痛的金标准,也是唯一真对三叉神经痛病因治疗的标准术式。创伤小、痛苦少,副作用少,复发率低。

六、什么样的三叉神经痛患者需要微血管减压手术治疗?

1、原发性三叉神经痛,排除继发因素;

2、症状严重,影响日常生活;

3、保守治疗效果差或出现不能耐受的副作用;

4、患者有积极手术治疗的要求。

刘德中,男,主任医师,教授,硕士研究生导师,医院神经外科二病区主任。国家卫计委脑卒中防治专家委员会委员,河南省神经外科专业委员会常务委员,周口市医学会神经修复专业委员会主任委员。擅长脑动脉瘤、烟雾病、颈动脉狭窄的手术治疗,脑肿瘤、寰枕畸形和椎管肿瘤的手术治疗,特别擅长采用显微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛,在提高手术安全性和有效性,以及降低手术并发症发生等方面做了大量临床实践和研究工作,经验丰富。

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