寰枢椎半脱位定义：寰枢两侧块中有一侧发生脱位，而另一侧没有发生脱位，因此其寰齿前间距一般在3~5mm,不超过5mm。寰枢椎半脱位发生率较高，多见于儿童，也可发生在成年人创伤性寰枢椎半脱位通常由于某种暴力所致。
头部遭受打击或撞击伤，运动伤和交通事故是常见的损伤原因。通常损伤的暴力不大，有时轻度的扭转外力即可发生半脱位寰枢椎间解剖功能比较复杂。小儿时期该关节的稳定几乎完全取决于该区的纤维韧带结构，该韧带具有保护并保证关节正常活动功能，主要为旋转运动。该部韧带在伸屈及侧方仅存在少许伸缩。颈部旋转约有50%发生在寰枢椎节段。寰枢椎管矢状径远较其他颈椎椎管大，在旋转时或遭到某种外伤造成移位时，有足够的代偿(储备空间而不发生严重神经损伤。
典型的临床表现为头颈部倾斜。如果单侧向前移位时，头部离开患侧向健侧倾斜；颈部疼痛和僵直，枕大神经痛等。脊髓压迫症状和体征都极少发生。
明确的外伤史可以与炎症所致半脱位相鉴别。除外上颈椎的其他部位损伤，必须借助X线片X线开口拍片主要特征表现是枢椎齿突与寰椎两侧块间距不对称，但开口拍片时合作不好，投影位置偏斜，会引起两者间隙异常影像，或不能满意显示该区解剖结构。必要时重复拍片，排除因投影位置不合适造成误诊。侧位X线片能清楚显示齿突和寰枢前弓之间的距离变化。正常情况下在3mm以内。必要时作CT扫描，与寰椎椎弓骨折及上颈椎畸形鉴别。应注意严重的陈旧性半脱位。表现为斜颈及运动受限，颈部活动时疼痛，可导致面部发育不对称。斜颈的出现可引起对侧胸锁乳突肌痉挛。
早期外伤性寰枢椎半脱位的治动疗比较容易。其方法包括牵引复位和固定，也有些病例未采取任何治疗在几天后有可能自然复位。通常采用Glisson枕颌带牵引，取正中位牵引牵引重量根据年龄而定，成人用2.5~3kg,儿童用1.5~2.0kg即可。根据复位情况对牵引重量和方向作调整。一般2~3d即可复位，维持牵引2周，并用头颈胸石膏或颈部支具固定(图20-8-17)。顽固性半脱位及陈旧性半脱位，由于脱位时间久，很难采用Glisson带牵引复位。这种情况下可应用颅骨牵引复位后可考虑寰枢融合术，如不能复位，合并脊髓受压，考虑行前路松解和后路寰椎后弓切除，枕颈固定融合术或单纯行后路后弓切除枕颈固定融合术
寰枢椎旋转半脱位
年Wortzman首先报道，并将本病定名为“寰枢关节旋转脱位和固定”。目前认为，寰枢椎旋转半脱位是陈旧性脱位。常由于临床上忽视而被漏诊
本病发生机制有多种学说，其中以感染和创伤学说为多数学者赞同。上呼吸道感染可发生寰枢关节充血性脱位导致所联系的韧带自其附着处松脱，并造成脱位。从创伤角度上看，由齿突骨折引起，寰枢椎关节损伤而致寰椎关节脱位已众所周知，但最多见的是轻微创伤，并不引起骨性损伤，而致囊椎横韧带，翼状韧带撕裂，形成寰枢关节不稳定。不管是创伤，还是感染，关节囊有滑液渗出、肿胀和肌肉挛缩，长时间不能恢复正常解剖对位，导致韧带和关节囊在异常位置发生挛缩就形成了旋转脱位与固定.
特发性斜颈、颈部僵硬、头痛及活动受限为其主要表现，病人头颈旋转功能受限最明显。斜颈的特征是向一侧倾斜20°并为轻度屈曲，犹如“雄性知更鸟”姿势，长期的斜颈致头面部发育不对称。本病极少伴有脊髓和神经根压迫情况。X线片提示齿突与寰椎侧块解剖关系破坏，寰齿距离变化。
1.Fielding分型Fielding将寰枢椎关节旋转与固定分为4型
2.CT扫描X线片可能在识别上有困难，尤其侧位片更不易判断。开口位片能显示侧块向前旋转及靠向中线，棘突偏向一侧。开口位可显示小关节在无损伤侧呈“眨眼征”及C1-2受伤关节部分重叠交错。旋转程度和方向可以从CT扫描中判
治疗方法的选择是依据病变情况而定。但对于急性期均宜采用牵引复位及石膏固定为主。枕颌带牵引足以能达到复位目的，只有失败者方考虑颅骨牵引。手术治疗系选择经牵引复位而又不稳定者施行寰枢椎融合术。
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