枕大神经痛

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TUhjnbcbe - 2024/12/25 10:14:00

血压高低的问题,离我们的生活并不遥远,现阶段不仅是老年高血压患者人数在逐渐增加,一些年轻人甚至是未成年人也有被确诊高血压的。

正是大环境使然,血压检测也被人们所熟知。医院测量的血压值并不稳,主要见于“白大衣高血压”,小王就是其中一员,年轻人平常并没有不适症状,在医院测得的血压值却高于/90mmHg。

所以说,高血压患者或者是容易出现高血压的人群,学会在家里测量血压是很有必要的。

这几种人群,学会居家测量血压很有必要!

最应该学会居家自行测量血压的人群,当然首数高血压患者,确诊高血压的患者,不仅需要服用降压药物,定期测量血压也是很重要的一环。测量血压可以监测血压控制的情况,在出现异常情况时能及时就诊调整治疗方案。

家中直系亲属有高血压的人员,也需要学会测量血压,出现高血压的风险很高。高血压具有明显的家族聚集性,倘若父母均有高血压,子女患有高血压的发病率高达46%。而且约有60%的高血压患者有高血压家族史。

日常生活之中,重口味人群,尤其是喜食咸菜等含盐量超标者,学会测量血压很重要。摄入的食盐过多,顺带会多摄入水分,使得机体的容量负荷加大,出现血压增高的风险增加。

长期精神紧张的人员也需要注意血压问题。长期精神紧张是高血压患病的危险因素,包括焦虑、担忧、心理压力等,可激活交感神经从而使血压升高。研究发现,长期处于精神紧张状态,高血压的发病风险是正常人的1.18倍。(参考来源:《中国高血压防治指南(年修订版)》)

超重和肥胖是多种疾病的危险因素,高血压也不例外。随着社会生活中的进步,各种美食层出不穷,使得近几年来,我国超重和肥胖的人群明显增加。

有研究发现,随着体质量指数的增加,高血压的发病风险也随之增长,超重和肥胖人员的高血压发病风险是体重正常者的1.16~1.28倍,特别是内脏肥胖的人群和高血压的关系更为紧密。(参考来源:《中国高血压防治指南(年修订版)》)

除了肥胖,吸烟也是多种疾病的危险因素,吸烟者一般交感神经的兴奋性高于正常人群,而交感神经兴奋,会使得去甲肾上腺素分泌增加,从而升高血压。

同时吸烟者还可以通过氧化应激途径影响血压水平,和损害一氧化氮介导的血管舒张作用有关,引起血压升高。

总而言之,患有高血压或者有高血压家族病史、喜食咸菜等含盐量超标者、长期精神紧张、肥胖以及吸烟的人员,都有学会自行测量血压的必要性。

一天中什么时间测量血压比较正确?

在家中,自行测量血压,不是随心而欲的,单是什么时间测量血压,就有学问。

一般情况下,建议在早晨和晚上进行测量血压,最好是早上起床后,服降压药和早餐前,固定时间。且第一次测量血压之后相隔1~2分钟重复测量一次,血压值取二次测量的平均数,但是倘若二次测量的数值相差超过5mmHg以上,往往需要测量第三次,然后取三次测量的平均数。

初步诊断或者是已经确诊的高血压患者还需要连续测量,以一周为例,连续测量七天,观察后六天的血压值平均值较好。

之所以这样建议,是因为一天之中人体的血压值并不是固定不变的,会出现小范围波动,一般清晨最低,傍晚时达到峰值,然后回落。同时,血压值也容易受到多种因素的干扰,像降压药物服用、饮用水过多,情绪亢奋等都容易使血压值偏高。

而每天固定在早上和晚上进行测量,不仅能更好地观察血压波动情况,还能排除一些不必要的干扰因素的影响,一举两得。

除了时间,进行血压测量时还需要注意哪些?

除了测量血压的时间,测量血压时还需要注意体位、测量侧手臂的摆放、血压计袖带等多方面的因素影响血压值的准确性。

1、体位问题

进行测量血压一般时建议采取坐位或者是仰卧位,不过两种体位下测量的血压值有所差别。一般情况下,坐位测量的舒张压较仰卧位高5mmHg左右,收缩压之间相差无几。注意采取坐位测量血压时,尽量不翘“二郎腿”,容易使收缩压高出2~8mmHg。

一般不建议直立状态下进行测量血压,血压值偏高,舒张压高出4~6mmHg,收缩压高出5~8mmHg。

2、首测血压建议双侧手臂

有部分人群双侧手臂测出的血压相差能超过10mmHg,所以第一次测量血压时建议测量双侧手臂,当双侧血压值不一致时,以数值较高的一组为准。

有一种情况需要特别注意,当双侧手臂测出的血压相差高于20mmHg,需要及时就医,该种情况高度提示主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞的可能。

此外,测量血压时上臂位置需要与心脏水平一致,保持坐位时,大约在第四肋骨的水平;仰卧位测血压,最好使用小枕支托以使上臂与腋中线同高。

上臂位置过高,会使得血压测量值偏低,每增高2.5厘米左右,血压值大约相差2mmHg。

3、注意血压计袖带

一般情况下,婴幼儿使用6~7厘米宽的袖带,学龄期儿童9~10厘米,成人往往需要12厘米左右,这是因为袖带宽度为臂围的46%时测量所得血压值误差最小。

另外袖带位于肘窝上方2~3厘米,正好位于上臂肱动脉附近,测得血压值较稳。同时袖带不能缠绕过紧,测出的收缩压、舒张压都偏低,能塞进2个指头时松紧适度。

如果使用的台式汞柱血压计还需要注意听诊器胸件不能直接塞于袖带下方。

4、其他方面

血压计需要定期检查,确定其测得数值的正确性,一般1年之内至少需要检查一次;

测血压尽量不要隔着衣服,尤其是紧身的衣物,容易使测得的血压值偏高;

血压存在季节性温差,冬季一般比夏季稍高,不要太过惊讶;

测量之后要注意记录数据,这点对高血压患者来说尤其重要,可以清楚知晓近期血压控制的情况。

常用的3种血压计,有区别吗?哪种更好呢?

测量血压除了需要注意上述提到的要点之外,测量血压所用到的血压计不同会有影响吗?使用哪种血压计测量血压更好呢?

我们常用到的血压计有三种,分别是台式汞柱血压计、上臂式电子血压计和机械袖带血压计,三种血压计测量血压的机制不同,但都是通过物理方法测量血压。

三种血压计在测量血压的时候,受到许多因素的干扰。

比如台式汞柱血压计容易受到操作者听诊的影响;上臂式电子血压计环境噪音等会影响测量结果;机械血压计由橡胶管连接着袖带、几个小型机械阀门、定位帽、限量环和橡胶压力球组成,其阀门的完整性、橡胶管是否老化以及操作者听诊的误差等都会影响最后测得的血压值。

有学者进行了相关研究,维持其他变量的稳定,仅测量血压使用的血压计不同,研究结果显示:3种血压计对收缩压、舒张压测量比较,测量的血压值准确性差异并不大。(参考来源:《3种不同血压测量计在住院病人血压测量中的应用》)

虽然3种血压计测得的血压值相差不多,但是根据情景的不同,使用不同的血压计能获得更好的结果。

在家自行测量血压使用上臂式电子血压计即可,既快捷,又方便,对操作者的要求不高。

盲人或者是光线比较暗时,采用机械血压计更好。

在诊室,采用台式汞柱血压计更好,相较于另外两种,排除操作者操作不规范的影响,这种测血压方法是最可靠的。

医生有话说

如果你属于喜食咸菜等含盐量超标者、长期精神紧张、肥胖以及吸烟中的一员,由于出现高血压的风险比其他人群高,学会测量血压也是很有必要的。

测量血压要注意测压时间、测压体位、上臂的摆放、血压袖带等问题,操作越规范,测得的血压值更接近真实数值。

参考文献:

中国高血压防治指南(年修订版)[J].中国心血管杂志,,24(01):24-56.

吴德全,张淼,陈龙菊,许俊睿.3种不同血压测量计在住院病人血压测量中的应用[J].循证护理,,7(02):-.

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