既然我们要学习关于胎位异常的探究,就应该先了解一下胎位异常的表现。胚胎在妈妈肚子里,以不合适的姿势等待出生,极大可能影响生产,我们称胎位异常。中公教育的医考专家就胎位异常的探究进行了相关知识点的总结,希望可以帮助各位考生进行复习。
首先我们来看一道考题:
1.初产妇,25岁,妊娠39周。规律宫缩10小时,宫口开全2小时,宫缩良好,阴道检查枕左横位,S+3,骨盆正常,胎心次/分,正确处理方式为:
A.静脉滴注缩宫素B.徒手旋转胎头后自然分娩
C.立即产钳助产D.立即胎吸助产
E.不全流产
1.B。
胎位异常包括胎头位置异常、臀先露及肩先露,是造成难产常见的因素。以胎头为先露的难产,又称头位难产,是最常见的胎位异常。臀先露其次,占足月分娩总数的3%~4%,为最常见且容易诊断的异常胎位。由于常考察臀先露的治疗,下面我们来学习一下臀先露的内容。
1.原因:大多是因为胎儿发育和活动空间因素的影响。
2.分类:我们在临床上可以分为单臀先露,完全臀先露和不完全臀先露,其中单臀先露最为多见。臀先露以骶骨为指示点,有骶左(右)前、骶左(右)横、骶左(右)后6种胎方位。
3.表现:妊娠晚期孕妇胎动时常有季肋部胀痛感,临产后因胎足及臀不能充分紧贴子宫下段、宫颈及宫旁盆底神经丛,宫口扩张缓慢,产程延长,容易发生宫缩乏力。足先露时容易发生胎膜早破和脐带脱垂。
4.检查:我们可以通过腹部四步触诊法触诊,宫底部可触及圆而硬的胎头、按压时有浮球感。在腹部一侧可触及宽而平坦的胎背,对侧可触及不平坦的小肢体。若未衔接,在耻骨联合上方触及可上下移动的,不规则、宽而软的胎臀;若胎儿粗隆间径已入盆则胎臀相对固定不动,通常在脐左(或右)上方胎背侧胎心听诊响亮,衔接后胎心听诊以脐下最明显。除此之外,还可行阴道检查和超声检查。
5.治疗:一般我们是可以通过胸膝卧位等方式改变胎位的,若妊娠期有必要可做外倒转术,医师通过向孕妇腹壁施加压力,用手向前或向后旋转胎儿,使其由臀位或横位变成头位的一种操作。一般建议36~37周后,在严密监测下实施。术前必须做好紧急剖宫产的准备,在超声及电子胎心监护下进行。