辜老谈枕大神经痛中医辨证针药治疗 [复制链接]

辜老谈枕大神经痛中医辨证针药论治

第期

枕大神经痛是指以枕大神经分布范围内出现阵发性或持续性呈刀割样,抽搐样,电击样或钝痛样疼痛,可放射至头顶,乳突或外耳部为主要临床特点的一种非遗传神经疾病。该病具有发病率高,发病人群广的特点。

辨证论治

1、风寒头痛

证候：起病急，后枕部头痛有时连及项背，或有紧束感，遇风寒则痛剧，畏寒发热，骨节痠痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。

治法：疏风散寒。

方药：川芎茶调散加减：羌活10g防风10g白芷10g甘草6g荆芥10g川芎12g细辛3g薄荷6g僵蚕10g。每日一剂，水煎服。

针灸：风池双，风门双，率谷双，外关双，电针密波20分钟。

2、风热头痛

证候：后枕部头痛而胀，遇热加重，发热或恶风，面红目赤，咽喉肿痛，口干渴，舌尖红，苔薄*，脉浮数。

治法：疏风清热。

方药：芎芷石膏汤加减：川芎15g白芷10g石膏30g白蒺藜10g防风10g菊花10g甘草6g蝉退10g延胡10g。每日一剂，水煎服，复渣。

针灸：风池双，率谷双，大椎，百会，曲池双，电针疏密波20分钟。针后火罐大椎，风门双，肺俞双10分钟。

3、风湿头痛

证候：枕部头项头痛，头重如裹，昏沉疼痛，肢体困重，阴雨加剧，胸闷不畅，脘满纳呆，肢体困重，或有溲少便溏，舌苔白腻、脉濡或滑。

治法：祛风胜湿。

方药：羌活胜湿汤加减：羌活12g独活15g藁本12g防风12g炙甘草6g川芎10g蔓荆子10g。每日一剂，水煎服，复渣。

针灸：神庭，百会，率谷双，足三里双，三阴交双，电针疏密波20分钟。

4、瘀血头痛

证候：头枕部剧烈疼痛，经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌质紫或有瘀斑，苔薄白，脉细或细涩。

治法：活血化瘀，行气止痛。

方药：通窍活血汤：赤芍15g，桃仁15g，川芎10g，红花10g，葱3根，姜3片，大枣3枚，麝香0.15g，*酒g，*酒煎前七味药，去渣，入麝香，再煎沸，临卧服。

针灸：耳尖双放血，隔天一次。百会，大椎，风池双，膈俞双，血海双，电针疏波20分钟。

本人临床医案：郑某某，男，51岁，江西藉。因右侧头痛半个月于年10月25日就诊。患者半个月来，右侧头部偏枕部剧烈疼痛，连绵不止，需服西药止痛药才稍有缓解，伴有周身乏力，头部汗出淋漓，头略向后侧方倾斜，在枕骨粗隆与乳突连线的内1/3处及第2颈椎棘突与乳突连线中点有深压痛。但不呕吐，大便正常，舌质红苔薄*，脉弦数。西医诊断：枕大神经痛，中医诊断：头痛(风热挟瘀)。治法：疏风清热，活络止痛。方药：芎芷石膏汤加减：川芎2袋，白芷2袋，石膏2袋，菊花2袋，甘草2袋，僵蚕2袋，三七粉2袋，延胡索2袋，郁金2袋，蝉退2袋，豨莶草2袋。每日1剂，温开水冲分2次服。针灸：右率谷，脑空，风池，脑户，天柱，三阳络，电针密波20分钟。针药共行10天，11月5日来报，疼痛如风之吹云而消散。