最专业的轮椅选择和使用建议,堪称轮椅选配 [复制链接]

轮椅是最常用的代步工具,用以提高下肢不方便人群的独立性,扩大生活范围。

轮椅有多种类型,按驱动方式分为普通轮椅和电动轮椅。轮椅附件包括轮椅桌、各种垫类、座位及座位系统、外展阻块等。

(一)轮椅选择

1、适应证:各种原因引起的步行功能减退或丧失者;禁止或限制步行者中枢神经疾患使独立步行有危险者:高龄老人及长期卧床者。

禁忌证:严重的臀部压疮或骨盆骨折未愈合者不宜选用坐式轮椅;缺乏足够视力、判断力和运动控制能力者不宜选用电动轮椅

3、选择轮椅的方法和步骤

（1）几个特别重要的数据要测量记录一下。患者穿着普通衣服,坐在测量用坐椅上,髋关节和膝关节屈曲90°,足底着地,有支具者要穿戴支具,轮椅处方主要包括下列参数测量与记录。

1)座席高度:测量胭窝至地面的高度,一般为45cm~50cm。

2)座席宽度:测量坐位时两侧臀部最宽处的距离再加5cm,一般为40cm~46cm。

3)座席深度:测量臀部向后最突出处至小腿腓肠肌间的水平距离再减5cm,一般为41cm~43cm。

4)扶手高度:测量在上臂自然下垂肘关节屈曲90°时肘下缘至椅面的距离再加2.5cm即为扶手的高度,一般为22.5cm~25cm。

5)靠背高度:低靠背的高度通常测量从座椅面到腋窝的实际距离再减去10cm。高靠背的高度是测量从座椅面到肩部或后枕部的实际高度。

6)脚踏板高度:一般应与地面至少保持5cm的距离。轮椅全高:为从手推把上缘至地面的高度,一般为93cm。

(2)轮椅垫的选择:轮椅垫包括靠背垫、坐垫、扶手垫等。根据使用材料和内部填充物有以下几种类型供选择使用/p>

1)泡沫塑料垫:有一定均压作用,价格便宣,但透气、散热、吸湿性较差需配合透气透水性好的垫套。

2)凝胶垫:有非常好的均压作用,但透气、吸湿性差,最好配合羊皮垫使用。

3)纤维垫:柔软易滑移,有一定的透气性、散热性、散湿性,与泡沫塑料垫配合使用效果更好。

4)充气垫具有很好的均压性、透气性及散热性能,有助于稳定坐姿,长时可使用可改善或矫正不正确的坐姿;破损后能修补,有污渍时还可以擦洗。

5)充水垫:均压性好,可降低皮肤组织的温度而减少形成压疮的机会,但易破损。

6)羊皮垫:有良好的透气性、吸湿性、散热性及舒适性,可防止汗液浸渍皮肤,适于制作各种衬垫。

(二)轮椅使用

1、乘坐轮椅前的准备

1)排空大小便；

2)移去障碍物,准备好必要的操作空间；

3)打开轮椅并移动到方便转移的位置,使两个转移面尽可能靠近且高度相同、稳定或用转移板相连接;

4)关紧车闸,抬起脚踏板；

2、轮椅中的坐姿与维持:一般要求乘坐者在轮椅中保持躯干直立、两侧对称、安全舒适、功能最好的姿势。某些姿势异常者需定制特殊的轮椅座位及座位系统来校正和(或)维持坐姿;使用特制的座椅和各种座垫、扶手和扶手垫、脚踏板给乘坐者以稳定的支撑,防止局部过度受压,保持舒适和良好的姿态。

3、减压训练:患者坐在轮椅上用上肢支撑身体抬起臀部、或用一侧上肢支撑减压,双侧轮流进行。一般每隔20分钟左右进行一次。

4、平地驱动轮椅技术/p>

1)松开车闸,身体向后坐直,眼看前方；

2)双上肢后伸,稍屈肘,双手握紧手轮的后半部分,上身前倾的同时双上肢同时用力向前推动手轮并伸直肘关节；

3)当肘关节完全伸展后松开手轮,上肢自然放松下垂于大轮的轴心位置；

4)重复上述动作,轮椅直行。

5)行进时一只手驱动另一只固定手轮:或一只手驱动轮椅,用脚改变行进。用一只手固定一侧手轮,另一只手驱动另一侧手轮可在原地转向。

6)推轮椅上下坡道的方法:只要坡度合适,直接推乘坐者上坡即可。如果坡度较大,在推轮椅下坡时应使轮椅背向运动方向,缓慢下坡。