魏凤坡医案三 [复制链接]

四、通经活络法（后溪、跗阳为主穴））治愈太阳头痛（枕大神经痛）一例

林某，男，56岁。

初诊∶年3月16日。

主诉及病史∶后枕痛三周，近两三天阵发性加剧。3周前患感冒后自觉枕后项部疼痛，并有痛区感觉过敏，开始为持续性，进而有阵发性加剧，但尚可耐受。近两天来，因外事活动过多，精神体力均感极度疲倦，欲休息，但因枕后项部疼痛而难以入睡。就诊当日上午又逢繁忙的外事活动，而枕后部疼痛难忍，加之当晚还有重要外事安排，要求医师能尽快为患者解除疾苦，不影响当晚外事活动的安排。

诊查∶慢性痛苦重病容，精神极疲倦，情绪极差，面色不荣。苔薄白，舌质淡红，脉弦有力。平素及此次体检∶心、肺、肝、脾未发现异常，但在天柱与风池穴处有明显压痛并向头顶部放散。血压/80mmHg。

辨证∶发病前曾患时令感冒，加之体虚劳倦，风寒之邪乘虚而入，侵犯足太阳经脉，留滞不去，致使经脉受阻、络脉瘀滞，经气不通则痛。

治法∶疏通经气，调和络脉，取太阳经穴为主，辅以少阳经穴，毫针泻法。

处方∶玉枕双、风池双、后溪双、跗阳双

玉枕、风池二穴，进针得气后即出针。后溪、跗阳运用手法数分钟后，患者头痛止，并安然入睡达3小时之久。醒来枕后无不适感，颈项活动自如，体倦消除，精神振作。当晚又参加外事活动，达深夜11时许，头痛未再发作，亦无其他不适感。

本例枕后项部头痛（西医可诊断为枕大神经痛，病史、症状、体征均符合）。中医按经络辨证为太阳头痛;治疗亦根据经络学说及经络循行分布，采用局部近取玉枕、风池与远道取穴后溪、跗阳相结合的方法，以疏通经气，调和络脉，使患部气血通畅，"通则不痛"，则头痛自可平息。后溪为八脉交会穴之一，通于督脉，上达项后之病所。加之后溪穴易得气，针感好，传导快，容易产生速效。因此，现在有人主张用后溪代替"四总穴"之一列缺之说。《通玄指要赋》云;"头项痛，拟后溪以安然"。跗阳穴为阳骄脉之郄穴。多用于急性病和痛症;其操作方法为边运针，边令患者头前屈、后仰、左右转侧之动作，对此类病人或"落枕"患者，多能产生速效之功。本例患者，以循经远道取穴为主，加之运用针刺传统手法而获速效，体现了中医经络学说及传统针法之特点。

五、祛风通络法（翳风、风池为主穴）治愈头风一例

贾某，男，42岁。

初诊∶年12月3日。

主诉及病史∶十余年来，有周期性发作性头痛（每3周左右发作一次），发作前有先兆，如视物模糊、闪光、眼痛胀、精神倦怠、疲乏、胃部不适，伴发恶心、呕吐、面色苍白等。此次发作又逢感冒发热，恶风寒，头痛如劈，较历次发作为剧。医院长期诊治未效，乃要求中国医疗队出诊去家中治疗。

诊查∶急性痛苦病容，精神委靡不振，情绪忧郁，面色苍白，闭目恶闻其声，鼻塞，咽部充血。苔薄*，舌质淡红，脉浮数兼弦。体温39℃，血压/70mmHg，心、肺未闻杂音，腹软、肝、脾未触及，二便如常。

辨证∶根据病史、症状及体征，当属头风（兼风热感冒）。

治法∶祛风解表清热止痛。

处方∶风池、翳风、外关、合谷、丝竹空透率谷。均用泻法。

针后20分钟，头痛明显减轻。但体温未降，同行西医内科医师给予对症处理，数小时后体温正常。二诊、三诊时，只用针刺治疗，头痛已愈。但患者顾虑头痛复发，并说∶"愿断其一指，不愿头痛再发。"故约医院，做防复发治疗，每周3次，共针10次，已超过发作周期时间，头痛未再发作。两年半后，医疗队归国前夕，托使馆人员询问随访病情头痛已愈。

患者为治头痛，曾先后去德国、意大利等国，经神经专科检查，诊断为偏头痛。回阿尔及尔，在本国首都最大、医院长期应用西药治疗，仍未终止其周期性发作。此次应东道国请求，大使馆派遣，出诊医治此类慢性疑难病证。本证当属中医头风，证名见《诸病源候论·头面风候》。指头痛经久不愈、时作时止者。明代·方隅《医林绳墨》云∶"浅而近者，名曰头痛;深而远者，名曰头风"。其症头痛反复发作，痛势较剧，兼症不一。如兼目痛或兼见鼻流臭涕;或兼见恶心、眩晕耳鸣等。治法宜祛风通络为主。《玉龙歌》云∶"偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴效更奇"∶"偏正头风有两般，有无痰饮细推观。若然痰饮风池刺，倘无痰饮合谷安。"一诊时，用风池、外关祛风解表，配合谷加强解表清热之功（合谷为全身性止痛要穴，尤其对头、面、颈、胸部止痛效果更佳）。当表解、执退、痛止后。转为

"缓则治其本"，取丝竹空透率谷或头维透率谷，还应加翳风穴（笔者治头风常用要穴，而且善治内风）。本例所用经穴，以少阳为最多，共四穴，即可疏通手、足少阳经气，解表祛风而通络止痛。头维为足阳明、少阳，阳维之会，可疏通头额部之经气，而加强止痛之功。合谷为手阳明之原穴，可温阳化气，气行则血不滞，火（热）邪可散，瘀（郁）滞可消，疼痛可止。笔者在治此例前，用此法、此方已有十余年之经验，共治头风已过百例，治愈者近半数（五十余例），未痊愈者亦有明显好转。