医病非难，难在疑似之辨；
不可人云亦云，随波逐流，误人匪浅。
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文章导读
1、案例展示
手麻、手木、颈椎痛
2、神经根型颈椎病需重点处理的6块肌肉
3、神经根型颈椎病的康复训练方案
案例展示
手麻、手木、颈椎痛
接下来，我们就结合顾女士案例，为大家分享处理神经根型颈椎病的完整思路。
▼主诉分析
年10月7日颈痛伴左上肢发麻，拍片显示“颈椎病”，服药后见好转。颈部酸胀痛、前左手食指麻木，晨起加重，伴左上肢臂外侧、后侧疼痛。
主要疼痛：酸胀痛、麻木；伴随症状：头晕。
顾女士的X光片显示其颈椎曲度变直，轻度侧弯（C2、C3、C4凸向左侧）；MRI则提示C45、C56、C67椎间盘突出左侧神经根卡压。
▼专项评估
为了进一步确定问题所在，我们为顾女士进行了专项评估，结果如下
斜角肌卡压试验（+）
臂丛神经牵拉试验（+）
椎间孔挤压（-）
HOFFman征：（-）
▼评估结论
C56、C67神经根型颈椎病
左侧斜角肌起点处紧张
左侧胸小肌紧张
左侧大、小圆肌紧张
神经根型颈椎病需重点处理的6块肌肉
根据上述评估结果，我们为顾女士确定如下治疗方案：
矫正颈椎关节，松解斜角肌、斜方肌、胸大肌、胸小肌、大圆肌和小圆肌等，同时配合斜方肌、菱形肌的强化和姿势矫正。
Ⅱ斜方肌
▼损伤：
转头的终末端疼痛
▼解剖：
起：上项线、项韧带和C1、C5的棘突
止：锁骨外三分之一
▼治疗手法：揉捏法
Step1站在俯卧病人肘部的旁边，面对病人的头
Step2将双手放在病人肩部上斜方肌上面
Step3挤压并捏拉组织，首先用一只手，开始轻柔一些，随着组织放松揉捏可更加有力
Step4结束时，用一只手抓住肌肉并震摇几次
Step5移到病人另一侧，重复以上手法治疗对侧
Ⅲ胸大肌
▼解剖
起点：锁骨内侧半，第1-6肋，腹直肌鞘前层
止点：肱骨大结节嵴
▼功能
内收、屈曲和内旋上臂
▼治疗手法
1)患者仰卧位，治疗师站在患者肩旁，面对病人
2)将指尖放在肌肉的肱骨内侧
3)紧压组织，向内侧滑动手指，横跨肌肉至它的胸骨连接部位
4)从同一点开始，重复以上过程，沿着上一次移动路径的下方呈对角线斜向移动手指
5)重复同样操作，每次都从同一点开始，使你每次手指移动的路径合起来形成扇形，直至路径沿着肌肉的外侧缘时结束
Ⅳ胸小肌
▼解剖
起点：3至5肋
止点：喙突
▼功能
功能：下回旋肩胛骨。上抬肋骨。
Ⅴ大圆肌
▼解剖
起点：肩胛骨下角，肩胛骨外侧缘下1/3处
止点：肱骨二头肌沟内侧缘
▼功能
内收和伸展上臂并使上臂内旋
▼治疗手法
1)患者俯卧位，治疗师站在患者旁，面对治疗一侧的肩部
2)将用于治疗手的拇指顶住肩胛骨外侧缘近下角处
3)向内侧和深部按压，向上腋窝方向移动拇指。持续治疗直至拇指到达肱骨
Ⅵ小圆肌
▼解剖
起点：肩胛骨外侧缘上2/3
止点：肱骨大结节冈下肌下方
▼功能
外展上臂并使其向外旋转
▼治疗手法
1)患者俯卧位。治疗师站在患者需治疗的一侧，面对患者的肩部。
2)使用拇指在肩胛骨外侧缘中点周围，大圆肌和冈下肌之间寻找该肌肉
3)用支撑的拇指向深部按压，沿着肌肉滑动，至肱骨后部的肌肉连接处。
神经根型颈椎病的康复训练方案
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颈深屈肌激活训练
▼训练一：颈深屈肌力量训练
Step1肩前屈90度，肘屈曲90度，弹力带放在脑后，头处于中立位，保持收紧下巴
Step2双手向前拉弹力带，头部对抗保持在原有位置
Step3每次30秒，每天可练习多组
▼训练二：侧卧支撑训练
Step1采用侧撑姿势
Step2尽可能撑起身体，保持8秒，回到起始位置；换边练习
Step3每边练习15次
除上述颈深屈肌激活训练外，我们的康复师还带领顾女士进行了肩胛骨控制训练、中/下斜方肌强化训练、巩固外旋肌强化训练、肩关节活动度强化训练、大小菱形肌强化训练、呼吸训练等。
经过9次手法治疗和4次运动训练调整，顾女士颈肩不适症状已完全消除。到今年3月再次回访时，顾女士表示疼痛未再复发，也没有出现手麻、颈椎痛等症状。我们由衷地为顾女士重获健康感到开心，同时也在征得她许可的情况下，将本案例分享出来，希望可以帮助到更多颈椎不适的朋友！
一个好的方法技巧一定源于一个好的理论知识
记得
