北京湿疹医院在哪 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/210405/8814491.html病例特点
患者，男，82岁，因“发作性右面部疼痛3年”于年6月30日16:00入院。
患者3年前无明显诱因下出现右侧面部疼痛，疼痛较为剧烈，为针刺样，吃饭、刷牙、讲话以及洗脸时会诱发，发作持续时间数秒至数分钟，后自行缓解，医院就诊，诊断三叉神经痛，予卡马西平1片QD。3年来患者反复发作，发作频率和时长均增加，增加卡马西平剂量仍控制不佳，疼痛剧烈无法忍受，强烈要求手术治疗。既往左肺腺癌，口服克唑替尼1片QN治疗。目前诊断：原发性右三叉神经痛；左肺癌。
术前影像
三叉神经磁共振提示右侧三叉神经与右侧小脑上动脉关系密切。
手术经过
麻醉成功后侧俯卧位，右侧乙状窦后直切口标记，消*铺巾。切开头皮切口，肌肉，骨膜，牵开器牵开，在星点外侧附近磨一孔，铣刀形成约3*3cm大小骨瓣，硬膜悬吊后切开脑膜，向枕大池方向轻柔拉开小脑，充分释放脑脊液。显微镜下分离蛛网膜，右侧小脑自然下垂。暴露岩静脉，面听神经，三叉神经。见三叉神经根部与小脑上动脉、岩静脉关系紧密，予Teflon垫棉隔离。逐层缝合肌肉头皮，未输血。
术中应用蔡司机器人手术显微镜KINEVO和QEVO超微观察镜，双镜联合以辅助手术顺利完成。
术中QEVO超微观察镜下见三叉神经被小脑上动脉压迫并与岩静脉关系密切。Teflon垫棉隔离三叉神经与小脑上动脉及岩静脉。
术后情况
患者术后恢复可，一般情况良好，停用卡马西平，无面部疼痛发作。
专家体会
QEVO超微观察镜的加入，可以让三叉神经微血管减压术这类手术更容易实现“双镜”联合的“常态化”，其机身小巧，与显微镜即插即用，快速暴露术前术后面神经、三叉神经、责任血管（小脑上动脉）与岩静脉等解剖关系，提供双镜联合的内外视野，非常便捷易用。
相关推荐
顾宇翔教授团队：超微观察镜辅助下大脑中动脉分叉部大型动脉瘤夹闭术一例QEVO超微观察镜辅助下颅眶沟通性肿瘤切除术
专家简介
张建民教授
浙江大医院神经外科主任，兼脑科中心、脑血管介入中心及脑胶质瘤中心主任浙江省医学神经生物学重点实验室副主任浙江大学脑医学研究所所长中华医学会神经外科分会常委兼秘书长中国医师协会神经外科分会常委兼脑血管外科专家委员会主委
识别
