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针刺加拔罐治疗慢性咳嗽
咳嗽伴咽堵不适，肺胃不足感受风寒者，取大椎等穴针刺加拔罐为主，针、灸、药合用，补脾益胃，宣肺散寒止咳。
胡某，男，38岁。医案编号：Q。初诊：年12月9日。
咳嗽伴咽部堵塞不适感4个月。
患者今年8月开始出现咳嗽，伴咽部堵塞感，痰少，不易咯出，4个月来口服多种中西药物治疗，未见明显好转。刻下症：晨起时咳嗽，痰白不易咯出，咽喉部堵闷不适感，精神较差，疲劳感，嗜睡，纳食可，二便调。查患者精神较弱，面色发黯，咳声低微，咽红充血，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉弱。此由素体虚损，肺胃不足，痰湿内生，故一遇外寒湿邪，因表气不固，外邪首先犯肺，肺气宣发失调，咽喉为肺之门户，肺气不利，则肺气升降出入之所不利，故见咽喉部堵闷感。中医诊断：肺咳（肺胃不足，风寒束表）。治宜补脾益胃，宣肺散寒。
处方：
大椎、风池（双）、印堂、鼻通（双）、合谷（双）、足三里（双）。
采用平补平泻手法，毫针刺，留针30分钟。大椎处拔罐，留罐5分钟。
二诊（年12月16日）：咳嗽减轻，咽部仍堵闷不适，恶寒，下午和晚上症状较明显，易困顿乏力，大便排解不畅，小便可。针灸处方：风池（双）、大椎、印堂、鼻通、合谷（双）、足三里（双）、肓俞、中脘、阴交、水分，采用平补平泻手法，留针30分钟，脐周加温灸器灸。
三诊（年12月23日）：前天大风降温后病情加重：咳嗽甚，白黏痰，咯痰不易，咽喉部火热感，今日起浑身怕冷，头脑昏沉不适，颈项部僵硬，纳食较差，二便调。补益肺肾，宣肺散寒，后背部走罐，以皮肤潮红为度。针灸治疗：针百会、风池（双）、风府、天柱（双）、大椎、印堂、鼻通、肺俞（双）、风门，采用平补平泻手法，留针30分钟；大椎、双膈俞刺血拔罐，留罐5分钟。以田老自拟中药方：炙麻*10g，桂枝10g，杏仁10g，生石膏30g，生甘草10g，菊花10g，桑白皮12g，川贝母6g，细辛3g，五味子6g，前胡10g，防风10g，荆芥穗10g，3剂，嘱避风寒，注意保暖，节饮食，勿食辛辣发物，慎起居。三诊而痊愈。
按：本案患者因素体虚损，自幼肺气虚，体弱多病，易感冒；且挑食，纳食较差，脾胃功能不足，后天生化乏源，肺胃不足，痰湿内生，故每遇外寒湿邪，因表气不固，外邪首先犯肺，发为咳嗽，咽喉为肺之门户，肺气不利，则肺气升降出入之所不利，故见咽喉部堵闷感。此为脾肾不足、外寒束表所致。采用针刺百会、风池（双）、风府、天柱（双）、大椎、印堂、鼻通、肺俞（双）、风门等穴祛风散寒、宣肺利气，复以汤药宣肺散寒、化痰除湿，急则治其标，使外寒去，则咳嗽自愈。因其自幼体弱，嘱加强锻炼身体，避风寒，慎起居，劳逸结合，使五脏调和，防病再发。
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