北京治疗白癜风究竟花多少钱 http://news.39.net/bjzkhbzy/170206/5214886.html端午佳节,雨后夏荷,丝丝清凉,闲来一赏
患者1,半个月前无明显诱因出现右侧额面部发作性疼痛,数日后出现疱疹,沿右侧三叉神经眼神经和上颌神经支配区域分布。在皮肤科住院治疗,疱疹逐渐结痂、消退,疼痛控制尚可。出院数日后疼痛加重,疼痛呈发作性,约40-50分钟发作一次,每次疼痛持续时间2-3分钟,NRS疼痛评分8分,严重影响精神情绪及睡眠,夜不能寐。
右侧三叉神经眼神经及上颌神经支配区域可见疱疹结痂,局部轻度红肿,发作性疼痛症状明显,痛觉超敏及感觉减退不明显。
疼痛发作时患者抱被子捂头,家属无可奈何,只等疼痛赶快发作过去。
入院后给予静脉自控镇痛泵应用,口服阿米替林片、加吧喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等一线神经病理性疼痛药物。镇痛泵参数逐渐调整,口服药物逐渐加量,患者可耐受副反应,无明显头晕、瞌睡症状,但疼痛控制未达满意状态,基本每小时发作一次,疼痛评分7-8分。
药物控制效果有限,加大药物剂量不能大幅度提高疗效,且出现患者不愿耐受的头晕、嗜睡等副反应,与患者及家属沟通告知后行三叉神经脉冲射频治疗。
术中经卵圆孔穿刺到位。
经高低频测试位置准确,诱发出原疼痛区域异感。
设定参数进行脉冲射频治疗。
术后3天,患者疼痛持续时间及疼痛程度未快速下降,但疼痛发作次数逐渐减少,仍影响睡眠,皮肤颜色及肿胀情况较前改善。
术后1周,患者疼痛次数、持续时间、疼痛程度较前均明显下降,精神情绪改善,不影响睡眠,仍应用镇痛泵及口服药物巩固疗效。
术后10天,患者基本无发作性疼痛,原疼痛区域偶有预发作感觉,但未痛起来,NRS评分1-2分,不影响精神情绪,睡眠良好,停用镇痛泵,继续口服药物维持并据情减量,观察疗效。
患者连续5日无发作性疼痛,精神情绪及饮食睡眠正常。
患者疼痛控制稳定,无其他不适症状,带药出院。
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