带状疱疹后遗神经痛的中医药治疗 [复制链接]

带状疱疹后遗神经痛的中医药治疗

带状疱疹后遗神经痛属于带状疱疹后遗症。一般认为，带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍疼痛不适，且持续1个月以上者，称为带状疱疹后遗神经痛。年龄是带状疱疹后遗神经痛的主要因素，老年患者多见，约半数以上老年患者发生疱疹后神经痛。疼痛可持续数年，甚至10年以上，严重影响患者身心健康，重者表现情绪抑郁，或有自杀倾向。

带状疱疹后遗神经痛分为（1）激惹触痛型，临床表现以对痛觉超敏感为特征，轻触摸即可产生剧烈的难以忍受的疼痛；（2）痹痛型，临床以浅感觉减退和痛觉敏感为特征，触痛明显；（3）中枢整合痛型，临床上可兼有以上两型的表现，以中枢继发性敏感化异常为主要特征，表现为火烧样痛、撕裂样痛、针刺样痛、刀割样痛、闪电样痛、绳索捆绑样绷紧痛等。

对于带状疱疹后遗神经痛多采用营养神经、镇痛、三环类抗抑郁药阿米替林等治疗，效果有时不甚理想。中医药治疗方面多采用活血化瘀、通络止痛，及针灸理疗等方法，止痛效果有时也不明显。带状疱疹后遗神经痛大多时间长，夜晚痛甚，单纯以“瘀血”来论治，立法立方有失全面，故按照活血通络的治疗方法治疗不能取得预期效果。个人认为，带状疱疹后遗神经痛应属中医学“痹”的范畴，《素问?痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”痹证的病因与风寒湿有关，有寒则痛；夜晚阳虚，故痛甚。临床上，中医药治疗常采用“寒则热之”为治则，以“温阳散寒，祛风胜湿，益气养血”为治法进行治疗，可以收到比较好的治疗效果。以下案例仅供参考。

何某，女，64岁。年5月12日首诊。

左手尺侧带状疱疹后一个月，疱疹处色素沉着，皮肤麻木、刺痛，触及局部皮肤可以产生剧烈难以忍受的疼痛，夜晚痛甚，严重影响睡眠，胃纳可，二便调，舌淡，苔薄白，脉弦细。Bp/80mmHg。

处方：

麻*10桂枝尖10杏仁10制川乌（先煎）10白芍10当归10川芎10细辛5独活10防风10*参20茯苓30白术15*芩10露蜂房10炙甘草10

七剂，水煎服，每日一剂。

二诊（年5月19日）：

疼痛明显减轻，可以入睡，口苦口干，胃纳可，二便调，舌淡，苔薄白，脉弦细略数。

处方：

麻*10桂枝尖10杏仁10制川乌（先煎）10白芍15当归6川芎10细辛3独活10防风10通草2*芪30麦冬15知母10露蜂房10炙甘草10

七剂，水煎服，每日一剂。

三诊（年6月9日）

基本不痛，少许麻木，局部略肿胀，自觉发凉，色素沉着变浅，胃纳可，舌脉同前。

处方：

麻*6桂枝尖6杏仁10制川乌（先煎）6白芍10当归6川芎10*参20茯苓30防风10麸白术15*芪30葛根30大枣30露蜂房10炙甘草10生姜三片

十剂，水煎服，每日一剂。