秦亮甫针灸治疗三叉神经痛与慢性胃炎案两则 [复制链接]

三叉神经痛案

周××，男，41岁。主诉：右颜面部疼痛半年。吹寒风后即抽痛，每次发作持续数秒至1分钟。医院诊断为：“右三叉神经痛”。曾服过卡马西平等药物，疼痛能止，但不能根除。疼痛以眼眶和鼻翼部为主。苔白腻，脉弦滑。诊断：三叉神经痛。证属：风阳上扰，挟瘀交阻。治以：平肝通络。

（1）针灸取穴：

风池、阳白、攒竹、眶下针、听宫、下关、巨髎、迎香、合谷、太冲。除合谷、太冲取双侧外，其余均取右侧。温针灸阳白、攒竹、眶下针、听宫、下关、巨髎、迎香。留针30分钟，每周针灸2次。

（2）内服方：

羚羊角粉0.6g（吞服），石决明30g（先煎），天麻15g，川芎9g，白芍9g，藁本9g，蔓荆子9g，辛夷9g，僵蚕9g，全蝎6g，防己9g，延胡索15g，柴胡9g，生石膏15g（先煎）。按上方每周针灸2次，内服方随症加减，连续治疗2个月。右颜面部疼痛，眼眶和鼻翼部疼痛消失，吹寒风后不感觉痛。3月后门诊随访，症情稳定。

按：

三叉神经痛是临床上的常见病和难治病之一，中医又称“面痛”、“面风痛”、“面颊痛”。秦师通过长期的临床实践，结合三叉神经痛发病的不同分支，并根据苔脉，发病的诱因，加以中医辨证，制定出了一套完整的治疗方法，在临床上取得很好的疗效。根据不同的分支，循经取穴：第1支，取板机点、阳白、悬颅、悬厘、上关、颧髎；第2支，取髎颧、下关、板机点（近鼻通处）：第3支，取迎香、听宫、地仓、颊车、禾髎、夹承浆、板机点（近口禾髎处）。

以上穴位均以温灸为主。以板机点或触发点温灸二壮。针刺不仅能疏经气，通经络。同时能提高痛阈，起到镇静止痛的作用。艾灸可助经气运行，加强温经止痛之功效。秦师用温针法治疗三叉神经痛的同时，配合祛风通络的中药，方中羚羊角粉、石决明、天麻、柴胡疏风清热潜阳；川芎、白芍、藁本、蔓荆子、防己、辛夷、生石膏祛风清热通络；延胡索通络止痛；全蝎、僵蚕为虫类药，以搜风，化瘀，通络。针药并用，起到疏风潜阳，舒经通络，清热止痛的作用，见效神速。

慢性胃炎案

丁××，女，56岁。主诉：胃病反复发作5年。半夜胃中难过，觉热感，已有1年多，长期便秘，胃镜检查示：轻中度慢性萎缩性胃炎，轻中度肠化，糜烂。十二指肠球部炎症，浅表性胃炎伴糜烂。幽门螺杆菌（＋）。苔腻，脉细炊。诊断：1.十二指肠球部炎症。2.慢性萎缩性胃炎伴糜烂。证属：胃失和降。治拟：和胃通腑。

（1）针灸取穴：

中脘、梁门、足三里、上巨虚。温针灸中脘、梁门，每穴2壮，留针20分钟，然后在上腹部拔罐10分钟。

（2）内服方：

煅瓦楞30g，川楝子30g，延胡索9g，海螺蛸15g，浙贝母9g，白芨6g，生*9g（后下），火麻仁30g，焦谷麦芽（各）9g，焦鸡金9g，焦山楂9g，木香6g，高良姜3g，砂仁3g（后下），姜半夏9g，陈皮6g。14帖。针药并治1月后做呼气试验示阴性，胃痛胃胀基本消失。继续针药同治2月后，症状基本消失，无其它不适。

按：

慢性胃炎，为临床上的常见病和多发病。中医属“胃病”、“嗳气”等范畴。秦师认为胃病多与情志失和，饮食不节，精神紧张和疲劳有关。本病的关键是虚实夹杂，脾胃虚损为本，气滞湿热蕴阻为标。在治疗上健脾助运，理气和胃为主。针刺取穴局部配远道，中脘属任脉，胃之募穴，八会穴之腑会，具有和胃、宽中、消食作用。梁门属胃经穴，具有健脾消胀作用。足三里为胃经之合穴，具有益胃补脾、调补气血作用，能调整胃肠功能，增强机体的免疫力，调节胃酸和胃蛋白酶的分泌，使胃黏膜得以修复。上巨虚属胃经，为大肠下合穴，调节肠胃、利气，能清胃中之热。上巨虚与足三里同用，促使胃肠蠕动，健脾和胃，清热通腑。温针灸能增加得气感，改善局部血循环，起到温经通络，健脾和胃的作用。

秦师认为方中生*、火麻仁、川连用以通腑，排除体内蓄积日久的*素，起到杀幽门螺杆菌的作用。炙海螵蛸、浙贝母为乌贝散组方，专治溃疡。海螵蛸具有生肌止血，收敛作用，贝母化痰散结生肌，二者合用，具有止酸生肌作用。瓦楞子、延胡索、川楝子具有散结软坚、化痰止酸作用，秦师认为瓦楞子可以防止肠化，结合川楝子、延胡索，可以加强制酸止痛之功效。木香、川连为香连丸组方，以清化湿热，行气止痛。鸡内金、焦谷麦芽、焦山楂和焦神曲有助于胃的消化吸收，促进消化酶的分泌，加强胃蠕动，增加食欲。

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