每日一药卡马西平1023 [复制链接]

卡马西平

化学结构

适应症

用于治疗癫痫，、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛;预防或治疗躁狂-抑郁症

注意事项

(1)冠状动脉硬化等心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病或尿潴留者、糖尿病、青光眼、使用其他药物有血液系统不良反应史者(本品诱发骨髓功能抑制的危险性增加)、抗利尿激素分泌异常或有其他内分泌紊乱者慎用。(2)老年人对本品较为敏感，可引起认知功能障碍、精神错乱、激动、不安、焦虑、房室传导阻滞或心动过缓，也可引起再生障碍性贫血。(3)用药前、后及用药时应监测全血细胞计数(血小板、网织红细胞)及血清铁检查。在给药前检查1次，治疗开始后应经常复查达2-3年，项目包括尿常规血尿素氮、肝功能检查、血浆药物浓度监测、眼科检查(包括裂隙灯、眼底镜和眼压检查)。有条件者应检细胞抗原等位基因。(4)遇以下情况需停止使用卡马西平:①肝脏中*症状或活动性肝病，有骨髓功能抑制的明显证据。但如癫痫只有应用本品才能控制，其他药物无效时考虑减量，密切随访白细胞计数，如停止下降并回升，则加大剂量以达到控制癫痫发作。②出现心血管系统不良反应或皮摩。③用作特异性疼痛综合征的止痛时，如果疼痛完全缓解，应每月试行减量或停药。

用法用量

口服1)成人:①用于癫痫治疗，初始剂量一次-mg，一日1-2次，渐增剂量至最佳疗效(通常一日mg，一日2-3次)

制剂规格：片剂1)0mg，(2)mg，(3)mg

不良反应

常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应。斯蒂文斯-约翰综合征或中*性表皮坏死松懈症、皮疹、荨麻疹，瘙痒，严重腹泻，稀释性低钠血症或水中*（表现为情绪紊乱，持续性头痛）、红斑狼疮样综合征(表现为皮疹、等麻疹、发热、骨关节痛及少见的疲乏或无力)

禁忌症

对卡马西平或三环类抗抑郁药过敏者，有心脏房室传导阻滞，血小板、血常规及血清铁异常，以及骨髓功能抑制等病史时禁用卡马西平。

药物相互作用

(1)卡马西平与对乙酰氨基酚合用使肝*性增加，并使对乙酰氨基酚的疗效降低;与香豆素类抗凝血药合用，由于卡马西平对肝药酶的诱导作用，抗凝血药的血药浓度降低，半衰期缩短，抗凝作用减弱，应监测凝血酶原时间，调整剂量。(2)卡马西平与锂盐合用可引起严重的神经*性。同时锂盐可降低卡马西平的抗利尿作用。(3)卡马西平与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高热或高血压危象、严重惊厥甚至死亡，两药应用至少间隔14日。当卡马西平用于治疗癫痫时，单胶氧化酶抑制剂可以改变癫痫发作类型。

作用机制

抗癫痫机制为阻滞电压依赖性的铀通道，抑制突触后神经元高频动作电位的发放，以及通过阻断突触前Na+通道与动作电位发放，阻断神经递质释放，从而调节神经兴奋性，达到抗惊厥作用

特点：为肝药酶诱导剂

用药监护

(1)抗癫痫药应长期、规则应用，剂量→般从低剂量开始。突然停药可使癫痫发作。患者不要在撤用抗癫痫药物期间开车，而应于撤药后6个月再驾车。(2)妊娠及哺乳期妇女应用抗癫痛药有致畸风险，尤其神经管和其他相关缺陷的风险增加，特别是与卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、丙戊酸钠联合应用。

来源：执业药师考试群属于优秀的你

欢迎大家在后面留言，学习上有任何问题随时咨询

鸭题库执业药师