脑卒中又称中风、脑血管意外。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。
脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。患者自身存在一些基础疾病如高血压、糖尿病和高脂血症以及不良生活习惯如：吸烟、不健康的饮食、肥胖、缺乏适量运动、过量饮酒，都会增加脑卒中的发病风险。
脑卒中的最常见症状为一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力，猝然昏扑、不省人事，其他症状包括，突然出现一侧脸部、手臂或腿麻木或突然发生口眼歪斜、半身不遂；神志迷茫、说话或理解困难；单眼或双眼视物困难；行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力；无原因的严重头痛；昏厥等。
对待脑卒中患者需要做哪些康复护理
心理护理
脑梗死后患者常常由于肢体活动障碍，生活自理能力下降，对该疾病缺乏认识，或者由于病灶的部位、大小及神经递质的变化导致情绪不稳，抑郁、焦虑等，这时就要求护士以及家属在临床护理过程中，细心观察，发现问题及时主动与患者沟通，进行心理疏导，给予讲解与其疾病相关的知识，通过言语的沟通，肢体语言的帮助，使其解除思想顾虑，保持情绪稳定，主动配合治疗，增强战胜疾病的信心。
功能锻炼
患者由于肢体活动受限，加之长期卧床，最终将导致肌肉萎缩，为避免此并发症的发生，应及早的为其做好肢体的功能锻炼。方法:协助患者进行床上功能锻炼，做好患肢的伸屈、抬高、内旋外展等活动。每天至少1~2次，时间为20~30min/次,也可视患者病情适当增减锻炼的时间与次数。
体位管理
对于脑卒中后引起肢体功能障碍的患者，需要“良肢位”摆放进行干预。
软瘫期时（处于软瘫期的患者会表现出：1.快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩弱或消失；2.肌肉张力的下降；3.患侧肢体无法按自己意愿进行随意运动。）的良肢位摆放可以预防这个时期患者一些错误的姿势，从而避免患者继发的损伤，并且可以对抗之后痉挛姿势的出现。要注意的是每个体位每隔1-2小时需要转换一次。
（1）仰卧位：
1、床铺必须尽量平整。
2、头放置于枕头上。
3、患侧上肢：肩关节固定于枕头上，肩胛骨尽量向前伸、往上提，在肩胛骨下面垫个枕头。肘关节、腕关节伸直，掌心向下；手指伸展略分开，拇指向外打开。
4、患侧下肢，在腰和髋部下面垫个枕头，在膝下可垫一小枕头或毛巾卷使膝关节稍弯曲约20左右；脚放置于枕头上，不能悬空。
（2）健侧卧位（身体面向功能正常肢体的方向）：
1、床铺必须尽量平整。
2、头放置于枕头上，和躯干呈直线，躯干略为前倾。
3、患侧上肢：肩向前平伸，上肢放枕头上，和躯干呈约90角，使肘关节和腕关节伸直，手掌向下，手指打开。健侧上肢：下方的健侧手向前伸直，置于枕头下方。
4、患侧下肢：膝关节、髋关节略弯曲，下肢和脚放在枕头上，脚不能悬空。健侧下肢：位于患侧脚后方，尽量伸直。
（3）患侧卧位（身体面向功能异常肢体的方向）：
1、床铺必须尽量平整。
2、头放置于枕头上，躯干略为后仰,背后放置一个枕头防止患者向后倾倒。
3、患侧上肢：患侧肩关节向前平伸，和躯干呈90角并使患侧上肢处于床面内；肘关节尽量伸直,手掌向上，手指尽量伸直打开。健侧上肢：放在身上即可。
4、患侧下肢：患侧膝关节略屈曲，髋关节伸直，稍稍被动背屈踝关节。健侧下肢：位于患侧下肢前方，放置于枕头上，髋关节与膝关节略微弯曲。
（4）俯卧位：
患者呈俯卧位，床头放置软枕。可使腹内压增高，改善氧和，改善膈肌的运动能力，减轻心脏的负荷。
（5）床上坐位：
床铺尽量平，病人下背部放枕头。头部：不要固定，能自由活动。躯干：伸直。臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧。上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头。
（6）坐在椅子或轮椅上：
下背部放置一个枕头，病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势，双足平放地上，或平凳上。
（7）站立或步行
预防跌倒
1.要躺上或坐上病床前,先确定病床距离身体的距离,确定是固定不会移动的。
2.请将离家属远侧一侧床档拉起,以方便病人下床与起身。若病人意识不清、虚弱、麻醉
后未清醒,应将双侧床档拉起固定,以维护其安全。
3.移去地上多余的杂物,勿随意在地上放置物品,并将病床周围用物整理好,以保持地面
与走道通畅。
4.夜间的病室与厕所,请留一盡夜灯,保持适度的照明,以确保夜间行走环境安全，利用墙壁上的扶手以协助活动。
5.保持地面干燥,若有潮湿请马上通知护士立即处理。
6.将常用物品、尿壶等放直于病人视野内且易于拿取。
饮食护理
1.食物调整
摄入液体的调整：
水、牛奶、汤、果汁等因造成误咽和窒息的可能性大，故一般不允许直接进食全流质食物，如要进食则需添加增稠剂。
食物质地调整：
食物一般首选胶状、柔软、温度合适有味的糊状食物，如：米糊、蔬菜泥、水果泥、豆腐脑、蛋羹、稠粥等。此外，可选择低纤维、需要一定咀嚼能力和容易吞咽的软食如烂饭、面食及蔬菜等。
2.一口摄入量的调整：
进食工具选择小而浅的勺子，尽量把食物送进口腔内，放在舌头后部以利于吞咽。
3.吞咽姿势的调整：
喂食或进食方法及技巧
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食物送进口腔内，放在舌头后部。对于脑卒中后偏瘫的病人，喂食都更要站在健康的一侧。
进食速度不宜过快，不少于30min，对吞咽反射功能迟钝的患者，可适当延长进食时间，利于患者吞咽。
鼻饲：
对于意识障碍患者需行鼻饲饮食，注意鼻饲量及灌注速度、温度，不吃胆固醇高的食物，如蛋黄、动物内脏等，选用瘦肉、鱼类，禁用动物脂肪，食用不饱和脂肪酸含量多的植物油，以降低胆固醇。另外，由于患者长期卧床，肠蠕动减慢，易造成排便困难或便秘，故应进高纤维素饮食，如芹菜、油菜等，这样既可降低胆固醇，又可保持大便通畅。
以上锻炼请在专业人员指导与培训后再居家展开。
（疼痛康复科）
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