当局部麻醉药液注入蛛网膜下腔时，产生相应的神经根阻滞，并有良好的肌肉松弛，称为蛛网膜下腔阻滞，又称为脊椎麻醉，简称腰麻。
1．适应证适用于下腹部、下肢、会阴部、肛门、直肠及泌尿系、盆腔内的时间较短的小手术。
2．禁忌证
（1）绝对禁忌证：休克，严重全身性感染，中枢神经系统疾病，颅内高压症，凝血功能异常，严重水、电解质及酸碱紊乱，恶病质，穿刺部位感染及脊椎畸形外伤，脊髓肿瘤患者。
（2）相对禁忌证：老年、心脏病、高血压患者。
1．术前6～12小时禁食。
2．备好应急抢救器具及药品。
3．术前用药原则与其他麻醉方法相同。
1．体位侧卧位（下肢手术患侧朝下），背部近手术台边缘，并与地面垂直；头前屈并垫一高枕；背屈，抱膝位。
2．定位两髂棘最高点连线与脊柱相交处为第四腰椎棘突或第3、4腰椎间隙，穿刺点可选择腰3～4或腰2～3椎间隙。
3．穿刺方法
（1）直入法：于穿刺间隙中心做皮丘及局部浸润麻醉后，左手拇指、食指固定皮肤，右手持针（22G号，长10cm）刺入，经皮肤、皮下组织、棘上、棘间韧带后，换双手持针，继续前行，遇黄韧带感阻力增加；一旦阻力消失，表示进入硬膜外腔，穿过硬脊膜及蛛网膜有第二次减压感；抽去针芯有脑脊液流出，即可证实进入蛛网膜下腔。
（2）侧入法：穿刺点离脊柱中线旁开0.5cm，穿刺针倾斜15°向中线方向刺入，其余操作手法同直入法。
4．调整平面注药后，令患者轻缓翻身仰卧，单侧下肢手术可让患者向患侧侧卧15分钟以上后，翻身仰卧；以钝针刺激皮肤，检查感觉改变与消失区，并根据情况适当调整体位；在5～10分钟内按手术要求调节平面。鞍麻者可取坐位穿刺注药，使麻醉平面局限于会阴部。
蛛网膜
